2015-07-03
1302
| Мета: Лікувальна,очисна |
| Показання: Визначає лікар (атонічний закреп, парез кишківника після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, закрепи при універсальних набряках). |
| Протипоказання: Визначає лікар (гострі запальні процеси товстої кишки, кровотеча з травного тракту, злоякісні пухлини прямої кишки, тріщини заднього проходу). |
| Місце виконання: лікувальний заклад |
| Підготувати необхідне: Стерильні: гумові рукавички, маску, лоток, гумовий балон ємкістю 150-200 мл або шприц Жане, газовідвідна трубка, вазелін, шпатель. Фартух із пластикату, 150 – 200 мл 10 % розчину натрію хлориду або 25% розчину магнію сульфату t - 37°-38°С, водяна баня, водяний термометр, клейонка, пелюшка, судно, ємкості з дезрозчином. |
| Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. 2.Отримайте згоду на проведення процедури. 3.Вимийте руки. 4.Одягніть маску, гумові рукавички, фартух. 5.Підігрійте гіпертонічний розчин на водяній бані до t 37°-38°С. 6.Наберіть в грушевидний балон 150-200 мл теплого гіпертонічного розчину. 7.Попросіть пацієнта лягти на кушетку, покриту клейонкою та пелюшкою, на лівий бік. 8.Порекомендуйте ноги зігнути в колінах і підтягнути до живота. 9.Обробіть руки спиртом. 10.Змастіть газовідвідну трубку вазеліном. 11.Розведіть сідниці, введіть газовідвідну трубку обертальними рухами в анальний отвір на 20 см. 12.Видаліть з балону залишки повітря. 13.Під”єднайте до трубки грушевидний балон, повільно введіть гіпертонічний розчин у пряму кишку. 14.Коли балон став порожнім, не відпускаючи руки від нього, від'єднайте його. 15.Якщо відпустити руку від балону, то в нього потрапить вміст кишки 16.Витягніть газовідвідну трубку, обгорнувши її серветкою. 17.Поцікавтесь у пацієнта самопочуттям, запропонуйте полежати 20-30 хв., затримуючи акт дефекації. 18.Медсестра повинна прослідкувати за дією клізми – спорожнення кишківника відбувається через 20-30 хвилин 19.Продезінфікуйте використане оснащення. 20.Зробіть запис про виконання процедури |
№ 14
|
|
|
Пацієнт К., 43 р., протягом 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка. В даний час знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу загострення хвороби. На 4-й день лікування пацієнт зауважив, що випорожнення мають чорний дьогтеподібний вигляд. Після обіду раптом з'явилось блювання у вигляді «кавової гущі», головокружіння, загальна слабкість.
При об'єктивному обстеженні встановлено: блідість шкірних покривів.Пульс 120 уд. за хв., слабкого наповнення, артеріальний тиск 80/50 мм.рт.ст.
1. Встановіть медсестринський діагноз.
2. Надайте долікарську допомогу та виконайте призначення лікаря (продемонструйте на фантомі в/в введення 100 мл — 5 % розчину амінокапронової кислоти.
