Глава 4. Изучение тонального слуха

Пациентам со стойкими и рецидивирующими нарушениями голосовой функции проводится аудиологическое обследование, включающее определение остроты слуха по показателям порогов воздушной и костной проводимости, импедансометрию и определение слуховой чувствительности к ультразвуку по методу Б.М. Сагаловича (1963).

Тональная и пороговая аудиометрия проводится по общепринятой методике на 7 фиксированных частотах в диапазоне

от 125 до 8000 Гц на аудиометре МА-31 «Grehner et Clamman» (Германия), калиброванном по стандарту ISO-1975.

Наряду с тональной аудиометрией определяется слуховая чувствительность к ультразвуку на фиксированной частоте 98 кГц. Исследование проводят с помощью пьезокерамического излучателя, питание которого осуществляется от генератора видеочастоты типа ГС-100U. Интенсивность излучения на поверхности преобразователя не должно превышать долей милливатта на квадратный сантиметр.

Рабочей поверхностью излучателя, предварительно покрытого тонким слоем вазелинового масла, проводят по поверхности сосцевидного отростка. Величину порогов слышимости замеряют в вольтах по показателям генератора, а затем путем логарифмирования выражают в дБ. Величина порога в норме находится в пределах от 1 до 4 дБ.

Учитывая, что субъективные аудиологические тесты не полностью раскрывают особенности нарушений слуха, необходимо провести и объективное тестирование, основанное на показателях динамической импедансометрии в виде регистрации рефлекса внутриушных мышц и тимпанометрии (динамической импедансометрии).

Для, этих целей используют импендансометр типа 2074 фирмы «Madson Electronnics» (Дания). Зондирующей частотой является частота 600 Гц, стимулирующим сигналом — 1000 Гц.

При диагностике слуховых расстройств особое внимание обращают на особенности рефлекса при ипси- и контралатеральной стимуляции.