Задача № 4

Больной К-, 19 лет. В течение последних двух месяцев испытыва­ет разлитую головную боль. В начале болезни головная боль носи­ла приступообразный характер, а затем сделалась постоянной. Не­сколько дней тому назад внезапно появились тонические судороги в пальцах правой стопы, распространившиеся затем на стопу, го­лень, бедро и на правую руку. Тонические судороги в конце припад­ка сменились клоническими. Сознание больной не терял. Приступ длился три минуты.

При осмотре больного, по миновании судорог, выявлена слабость правой стопы и ее пальцев. Правый Ахиллов рефлекс выше левого, клонус правой стопы. Намек на симптом Бабинского справа. При исследовании глазного дна патологии не выявлено. Давление спин­номозговой жидкости 200 мм.

Реакция Панди положительная. Белка—0,33%о, цитоз 3/3. Реак­ция Вассермана в крови и в спинномозговой жидкости отрицатель­ная. На рентгенограмме черепа отмечается усиленный сосудистый рисунок, пальцевые вдавления умеренно выражены.

Вопросы к задаче № 4

1. Как называются припадки судорог, описанные в анамнезе болезни?

2. Определите очаг поражения и покажите на схеме. Где в мозгу по данным объективного обследования и анамнеза можно предполагать локализацию процесса?

3. Какие болезни могли бы вызвать указанный симптомокомплекс?

4. Каких данных в анамнезе и объективном исследовании не хватает для более точной нозологической диагностики?

5. Как исследуется симптом Бабинского?