Данные дополнительных исследований

1.ОАК, 13.03.2012г.

WBC – 9,0*10^9/л

LYM – 2,4*10^9/л

MID – 0,9*10^9/л

GRA – 6,2*10^9/л

LYM % - 19,5%

MID% - 5,9%

GRA% - 74,6%

RBC – 4,5*10^12/л

HGB – 141 г/л

HCT – 43,0%

MCV – 88,7

MCH – 29,1

MCHC – 3,9

RDW – 11,5%

PLT – 260*10^9/л

MPV – 9,5

СОЭ – 4 мм/ч

2. ОАМ, 13.03.2012г.

Цвет - светло-желтый (в норме)

Реакция – кислая (в норме)

Удельный вес – 1009 (в норме 1005-1025)

Прозрачность – прозрачная (в норме)

Белок – отр.

Лейкоциты – 2-1-1 в п/з (в норме 1-2 в п/з)

Эпителий – плоский, 1-2 в п/з

Эритроциты – ед. в п/з

3. Биохимический анализ крови, 13.03.2012г.

Билирубин общий – 5,4 мкмоль/л (в норме 5,0-21,0)

АЛТ – 46,3 Ед/л (в норме – 5,0-41,0)

АСТ – 30,7 Ед/л (в норме – 5,0-38,0)

4. ЭЭГ, 14.03.2012г.

Заключение: данные мониторинга ЭЭГ с депривацией сна (2 часа) указывают на умеренные изменения биопотенциалов головного мозга в виде дезорганизации ритмов с преобладанием патологии (единичные заостренные альфа-волны) в лобно-центрально-височных областях правой гемисферы. Дисфункция срединных структур гипоталамического уровня. Пароксизмальная активность не зарегестрирована.

5. УЗИ ОБП, 22.03.2012г.

В желудке натощак жидкостное содержимое.

Печень: размеры не изменены, контуры четкие, ровные, эхогенность паренхимы средняя, структура однородная, сосудистый рисунок без особенностей.

Желчный пузырь: объем средний, контуры четкие, ровные, толщина стенки до 3 мм, в просвете патологических структур не выявлено. Внутри и внепеченочные протоки не расширены.

Селезенка без особенностей.

Поджелудочная железа обычных размеров, контуры четкие, ровные, эхогенность ткани средняя, структура умеренно диффузно неоднородная, проток не расширен.

6. ЭКГ, 13.03.2012г.

Ритм синусовый. ЧСС – 75 уд/мин. Электрическая ось сердца не отклонена.

VI. Синдромальный диагноз

Эпилептический синдром.

Обоснование: проявляется появлением тонико-клонических судорог верхних и нижних конечностей, потерей сознания, сжатием челюстей и прикусом языка, появлением пены изо рта; до приступа – зрительные и обонятельные ауры (потемнение в глазах, неприятные запахи); иногда отмечается состояние «déjà vu». Данные симптомы характеризуют вторично генерализованный припадок.

VII. Топический диагноз

На основании выделенных синдромов (вторично генерализованный припадок с потерей сознания, наличие ауры, состояние «déjà vu»), данных ЭЭГ (изменение биопотенциалов в правой лобно-височной области) можно предположить, что очаг поражения располагается в правой лобно-височной области.