Эпикриз

ррррррррррррррррррррррррр 40 лет находится на лечение в нейрохирургическом отделении с 13.05.2010г.

Диагноз: Двустороннее объемное образование лобной области. Отек, дислокация головного мозга.

Поступил в приемное отделение Тюменской Областной Клинической больницы по бригаде СМП из ЖД больницы, с жалобами на головные боли преимущественно в затылочной области (больше выражены справа), с давлением на глазные яблоки; головокружение; тошноту на высоте головных болей.

Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 120/75, пульс 77 в минуту.

Неврологический статус: общемозговые симптомы – головные боли преимущественно в затылочной области (больше выражены справа), с давлением на глазные яблоки, возникают преимущественно по утрам. Головные боли пульсирующего характера, иногда с чувством сдавления головы, по шкале интенсивности боли – 7 баллов. На высоте головных болей больной отмечает появление тошноты. Головокружение, усиливающееся при наклоне головы вперед. Нарушение сна – при интенсивных ночных головных болях; менингиальные симптомы отсутствуют; ЧМН – диаметр зрачков одинаков с обеих сторон, движение глазных яблок в полном объеме, фотореакция сохранена; гемипарез слева (Повышение мышечного тонуса слева, мышечная сила слева снижена, гиперрефлексия слева – рефлекс с сухожилия двуглавой, трехглавой мышц плеча, лучевой рефлекс усиленные, разлитые; коленный, пяточный рефлексы усиленны);Положительный симптом Бабинского слева, Клонусы на левой ноге.

Обследование: МРТ головного мозга

МРТ картина объемного образования лобных областей больше справа (м.б. обусловлена глиальной опухолью, менингиомой ПЧЯ). Отек, дислокация головного мозга.