Высшие корковые функции

Речь. Устную речь понимает, способен осмысленно высказываться в

виде активной устной речи. Речевая активность не нарушена.

Чтение. Предложенный текст читает, прочитанное понимает.

Письмо. Списывает предложенный текст, способность писать под

диктовку не утрачена.

Счет. Счетные операции производит на уровне полученного образования.

Праксис. Способность выполнять последовательные комплексы движений

и совершать целенаправленные действия по выработанному плану не

нарушена.

Гнозис. Способность узнавать известные больному предметы по чувствительным восприятиям не нарушена. Память не нарушена.

Топический диагноз.

На основании жалоб на общую слабость, онемение и ограничение объема движений в правой руке и правой ноге. В анамнезе повышение АД до 200\100 мм.рт.ст. Объективных данных: умеренная гиперрефлексия на верхней и нижней конечностях справа; снижении силы в правой руке – 4.0 балла, в правой ноге – 4.0 балла, по отношению к левой руке – 5.0 баллов, к левой ноге – 5.0 баллов; пальценосовая, пяточноколенная пробы нарушены справа из-за мышечной слабости; почерк изменен в результате мышечной слабости в правой руке; болевая, температурная, тактильная чувствительность снижена в правых конечностях; можно предположить, что очаг поражения находится в левом каротидном бассейне с умеренно выраженным гемипарезом.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

ЭКГ: 18.04.03

Ритм синусовый. ЧСС 64 в/мин. ЭОС - вертикальное положение. Диффузные изменения в миокарде, характерные для ОНМК.

Клинический анализ крови: 21.04.03.

Er - 4.74 × 10¹² / л

Нв - 153 г / л

Цв. п. - 0,98

Leu - 6.3 × 10⁹ / л

Лимфоциты - 40

Моноциты -1

Нейтрофилы: П - 2, С - 56

Эозинофилы - 1

Базофилы - 0

СОЭ - 3 мм / час

Норма

Биохимический анализ крови: 21.04.03.

билирубин общий: 17,0 мкмоль / л;

АСТ-0.28

АЛТ-0.24

ЛДГ-416

КФК- н\р

ВЛП-68 ед.

ЛПВП- 1.4

глюкоза- 4,0 ммоль/л

мочевина – 8 ммоль/л

Креатинин- 0.088

Холестерин- 4.5 ммоль\л

Липиды- 7.4

Протромбин-0.86

Общий анализ мочи: 21. 04.03.

цвет: светло жёлтый; прозрачность: прозрачная; белок: “ – “; реакция: кислая;

сахар: “ – “; удельный вес: 1020; Эпителий: 0-1.; слизь: “ – “; ураты: “ – “;

оксалаты: “ – “; лейк. 6-7 в поле. Зр.

Лейкоцитурия

Общий анализ мочи: 25. 04.03.

цвет: светло жёлтый; прозрачность: прозрачная; белок: “ – “; реакция: кислая;

сахар: “ – “; удельный вес: 1020; Эпителий: 0-1.; слизь: “ – “; ураты: “ – “;

оксалаты: “ – “; лейк. 1-2 в поле. Зр.

Норма

Окулист. 22.04.03.

Глазное дно: артерии склерозированны, вены слегка расширены, не застойны. Артерии умеренно извиты. Сетчатка без изменений.

Глазное дно в норме

Реакция RW от 18.04.03. – отрицательная.

Профиль АД.

18.04.03.	19.04.03.	20.04.03.
12ч- 160\100	8ч- 160\100	8ч- 160\100
16ч- 180\100	12ч- 140\100	12ч- 140\100
20ч- 160\100	16ч- 180\100	16ч- 160\100
	20ч- 180\100	20ч- 150\100