Первичный (цереброспинальный) гнойный менингит

Этиология: менингококк (диплококк) обнаруж-ся в ликворе ч/з 2-6 недель. М. группы А - чувст-н к СА; М. группы В - ме­нее чувств-н к СА. Передача - возд-кап. путь. Источник - больной или носи­тель. М-кк неустойчив во внеш. среде. Чаще болеют дети. М.б. бессимпт. нос-во - назофарингит, артрит, пневмония.

Жалобы: 1. ­ t-ра. 2. геморраг. высыпания на слиз. оболочке рта со 2-ой не­дели. 3.гол. боль с иррад. в шею, спину. 4.гиперэстезия. 5.менингиальные симптомы. 6.двиг. возбужд-еÞ сопорÞ кома. 7.3-я пара - птоз, косоглазие; 8-ая пара - глу­хота. Кровь: ­ СОЭ, нейтрофил. лейкоцитоз. Ликвор: мут­ный, Нф-цитоз.

- М-кокцемия: звездочки на коже (бедра, голени), ­ t-ры, ¯ АД, одышка.

- Бактер. шок: острое ­ t-ры, озноб, обильная сыпь + некротиз. участки, ¯ АД, тахикардия, м.б. судороги.

- Эндотоксич. шок: наруш-е гемодинамикиÞ ДВС-синдром.

Лечение: 1. АБ - бензилпенициллин в сут. дозе 12-18млн. ЕД ч/з 2-4 ч. 2. Ниста­тин 8 дней. 3. СА 5-9 дней. 4. ГК - преднизо­лон. Инф-токс. шок: репо­лиглюкин 400мл; гидрокортизон 250-375мг; пред­низолон 60мг. Проф-ка шока: гемодез 400 мл, 5% альбумин, сухая плазма, 5% р-р аскорб. к-ты.

Вторичные гнойные менингиты.

Возникают при наличии гнойного очага. Этиология: на фоне ка­кого-либо за­боле­вания (сифилис, СПИД). Течение - острое или молниеносное.

Клиника: Резкое ухудшение общего состояния; гол. боли, оз­ноб, менинг. сип­мтомы, психомотор. возб-е, галлюц-и, пораж-е 3-ей пары - птоз века, косо­глазие, 7-ая пара - парез мим. мышц.; тахи­крадия, гипотония мышц, патолог. рефлексы, лик­вор (Нф-цитоз, ­ белка до 10); кровь - лейкоцитоз со сдвигом влево), ­ СОЭ.

Лечение: 1. АБ с опр-ем чув-сти (бензилпениц. в сут. дозе 18-19000 ЕД. 2. Дегид­ратация - 40% р-р глюкозы, маннитол, фу­росе­мид, дексаметазон. 3. КС. 4. Хирург. лечение первич. очага. При недост. лечении - паралич, глухота, слабоумие, гид­роцефалия.