1. Плече-лопаточного периартериита. 2. передней лестнич. мышцы. 3. “плечо-кисть”. 4. Спондилита, эпикондилита. 5. Шейные прострелы.
98. Мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе шейного отдела
Относятся к рефлекторным проявлениям. Мех-м возникно-вения:основной фактор – раздра-жение рецептора спино-вертеб-рального нерва => мощная аф-
Ферентация в задние рога спинного мозга => чувство боли => защитная реакция организма – мышечная: формируется анталгическая поза => сколиоз и резкое напряжение длинной мышцы спины, могут исчезать физиологические изгибы => рез-ко ограниченны движения позвоночника в сагитальной и фронтальной плоскостях. Это стато-вертебральный синдром. Помимо этого может быть пато-логическая импульсация в передние рога => напряжение мышц, расположенных отдаленно: на нижнюю косую мышцу головы, переднюю лесничную, малую и большую грудные мышцы, грушевидную мышцу – мышечно-тонический синдром.
Синдром передней лестничной мышцы. Клиника: связана со сдавлением а. и в. subclavia, первичного ствола плечевого сплетения (С8-Th1). Внешне: припухлость, напряженность мышцы, припухлость в над-ключичной ямке (чаще слева), болезненность точек С3-С4 и головка 1 ребра. Из-за сдавления C1-Th1 боль по ульнарному краю предплечья, нарушение чувствительности, небольшая атрофия мышц предплечья и гипотенара.
|
|
Симптом поражения груше-видной мышцы. При поражении мыщцы резкая болезненность при приведении ноги кнутри, боли по задней поверхности голени, стопы, атрофия мыщц, снижение ахиллова рефлекса, перемежающаяся хромота, побледнение кожи стопы- сосуд. Расстройства характерна боль в ягодицах, если нога согнута в коленном суставе и приводится к животу.
Лечение: I.Медикаментозная
Обезболивание: анальгетики
2. Снятие отека: осмодиуретики
3. Повышение микроциркуляции трентал, произв. никот. кислоты
II. Ортопедические методы:
III. Тракционная терапия
IV. Мануальная терапия
V. ЛФК
VI. Физиотерапия: при рефлек-торнных в острую стадию- сухое тепло. В подострую – УЗ, фоно-форез, электрофорез сосуд. ср-в.
Показания к операции:
Абсолютные: 1. Острые грыжи диска с компрессией спинного мозга в шейном отделе
2. Хрон. компрессия шейного отдела с расстройствами чувств. или двигат. сферы
3. Симптом позв. артерии с час-тичными приходящими наруш. мозгового кровообращения
4. Задние грыжи диска с компрессией конского хвоста.
Относительные: 1. Неэф-ть ле-чения в течении 3-х месяцев.
2. Гипералгические формы корешкового синдрома.
После операции II группа инвал.