ü Язвенный анамнез.
ü Рентгенография органов брюшной полости (определяется неровность контуров язвы, широкий воспалительный вал с ригидностью стенки желудка).
ü Фиброгастродуоденоскопия (хроническая язва с подрытыми краями, ткань язвы рыхлая, легко кровоточит).
ü Биопсия из разных участков язвы (наличие атипичных клеток).
Лечение зависит от стадии, комплексное.Оперативное лечение может быть радикальным только при I и II стадиях (обширная резекция желудка с удалением опухоли, малого и большогосальника), при III и IV ст. – паллиативное лечение (гастроэнтероаностомоз, гастростома).
Консервативное лечение:
ü Химиотерапия;
ü Лучевая терапия;
ü Обезболивание;
ü Симптоматическое лечение.
Кишечная непроходимость - это заболевание, обусловленное нарушением продвижения содержимого по кишечнику вследствие различных причин.
Виды:
Ø обтурационная (не сопровождается сдавлением сосудов брыжейки):
ü интраорганная (глисты, инородные тела, каловые и желчные камни);
|
|
ü интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулез, рубцовые стриктуры);
ü экстраорганная (киста яичников, брыжейки, забрюшинная опухоль, опухоль матки, придатков);
Ø странгуляционная (сопровождается сдавлением сосудов брыжейки) - узлообразование, заворот;
Ø смешанная (сочетание обтурации и странгуляции) - инвагинация, спаечная непроходимость.
I. По уровню непроходимости:
Ø тонкокишечная (высокая и низкая);
Ø толстокишечная.
II. По клиническому течению:
Ø острая;
Ø подострая;
Ø хроническая.
III. По степени нарушения проходимости кишечника:
Ø полная;
Ø частичная.
IV. По стадии развития патофизиологических нарушений в организме:
Ø начальная;
Ø компенсированная;
Ø терминальная.
Причины, которые способствуют возникновению кишечной непроходимости можно разделить на: предрасполагающие и производящие.
Предрасполагающие факторы делятся на: врожденные и приобретенные.
К врожденным предрасполагающим факторам относятся:
атрезия тонкой и толстой кишки, заднепроходного отверстия,
общая брыжейка подвздошной и слепой кишки,
дефекты в брюшине и диафрагме и др.
Приобретенными предрасполагающими факторами являются:
рубцово-спаечные и восстановительные процессы в брюшной полости,
опухоли,
инородные тела,
желчные и каловые камни,
гематомы брюшной полости и забрюшинного пространства,
интоксикации,
нарушения обмена веществ,
острые нарушения кровообращения в органах брюшной полости,
травмы и травматические операции и др.
Производящие факторы — врожденные и приобретенные нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта (спазм, паралич, хаотическая перистальтика, антиперистальтика), стенозы желудка и кишечника.
|
|
Острая механическая кишечная непроходимость развивается в результате механического стенозирования кишечника изнутри или снаружи. Она может быть обтурационной (без нарушения кровообращения в сосудах брыжейки и иннервации), странгуляционной (с нарушениями кровообращения в сосудах брыжейки и иннервации) и сочетанной (сочетание обтурации и странгуляции).
Странгуляционная кишечная непроходимость развивается в результате заворота кишечной петли вокруг своей оси, образования узла между несколькими петлями кишок, ущемления кишечных петель. К сочетанной кишечной непроходимости относят инвагинацию и спаечную кишечную непроходимость.
Инвагинация — внедрение одного отрезка кишки в другой. Она часто развивается у детей, особенно у мальчиков. Чаще инвагинирует вышерасположенная кишка в нижерасположенную (нисходящая инвагинация), тонкая в толстую, толстая в толстую, реже — нижерасположенная в вышерасположенную кишку (восходящая инвагинация), толстая в тонкую.
Первоначально инвагинация протекает как обтурационная кишечная непроходимость, а затем присоединяется странгуляционная непроходимость с развитием некроза кишки.
Характерными симптомами инвагинации являются:
обильная примесь крови и слизи в испражнениях;
кровавый стул (вид "малинового желе");
тенезмы;
западение правой подвздошной области (симптом Данса);
наличие в животе болезненного инвагината;
расширение ампулы прямой кишки и кровянистые выделения на перчатке;
на ирригограмме - дефекты наполнения в просвете кишечника в форме полулуния, двузубца.