Имя и должность подписавшего | |
Имя: | Имя: |
Должность: | Должность: |
Информация для связи (заполнить соответствующим образом) (указать номера телефонов или радиоканалы, или частоты) | |
с портовым средством: | с судном: |
Портовое средство
Должностное лицо портового
средства, ответственное за охрану
Капитан
Лицо командного состава судна, ответственное за охрану
Компания
Должностное лицо компании,ответственное за охрану
Часть В, дополнение 2
Дополнение 2
Форма Акта о соответствии
портового средства
АКТ О СООТВЕТСТВИИ ПОРТОВОГО СРЕДСТВА
(Герб государства) (Государство)
Номер Акта.......................
Выдан на основании положений части В
МЕЖДУНАРОДНОГО КОДЕКСА ПО ОХРАНЕ СУДОВ И ПОРТОВЫХ СРЕДСТВ
(КОДЕКС ОСПС)
Правительство
_______________________________________________
(название государства)
Наименование портового средства:.........................................................................................
Адрес портового средства:...........................................................................................................
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что соответствие данного портового средства положениям главы XI-2 и части А Международного Кодекса по охране судов и портовых средств (Кодекс ОСПС) проверено и что данное портовое средство эксплуатируется согласно одобренному плану охраны портового средства.
Этот план одобрен в отношении следующего <указать типы операций, типы судов или виды деятельности либо иную необходимую информацию>: (ненужное зачеркнуть):
|
|
Пассажирское судно
Пассажирское высокоскоростное судно
Грузовое высокоскоростное судно
Навалочное судно
Нефтяной танкер
Танкер-химовоз
Газовоз
Морские передвижные буровые установки
Грузовые суда, иные чем указанные выше
Кодекс ОСПС
Настоящий Акт о соответствии действителен до.......................................... при условии проведения проверок (как указано на обороте)
Выдан в.............................................................................................................................................
(место выдачи акта)
Дата выдачи.........................................................................................................................
(Подпись надлежащим образом уполномоченного лица, выдавшего документ)
(Печать или штамп выдавшей организации)
Часть В, дополнение 2