Способность одеваться и раздеваться самостоятельно Да Нет Замечания: |
Имеются ли трудности: при раздевании Да Нет при одевании Да Нет Замечания (какая помощь необходима): |
Пользуется ли помощью Да Нет |
Имеет ли выбор одежды Да Нет Замечания: |
Заботится ли о своей внешности Да Нет Замечания: |
Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего тела Да Нет Принятие ванны Да Нет Одевание Да Нет Ухаживание за полостью рта: Да Нет Замечания: |
Гигиена рта: Замечания: |
Состояние кожи (язвы, сухость) Да Нет |
Имеются ли давления на костные суставы: |
Провести оценку риска развития пролежней: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Да Нет Замечания: |
Имеются ли двигательные и сенсорные отклонения Да Нет Замечания: |
Имеются ли трудности в понимании Да Нет Замечания: |
Ориентирован ли во времени и пространстве Да Нет Замечания: |
При необходимости оценить оценку риска падения: Замечания: |
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)
|
|
Трудоспособность сохранена Да Нет Замечания: |
Увлечения: Замечания: |
Предпочтительный вид отдыха: Замечания: |
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
Разговорный язык: |
Имеются ли какие-либо трудности при общении Да Нет Какие: Замечания: |
Имеются ли трудности со слухом Да Нет Какие: Замечания: |
Нужен ли слуховой аппарат Да Нет Замечания: |
Есть ли нарушения зрения Да Нет Замечания: |
Очки: Да Нет Контактные линзы: Да Нет Замечания: |
Имеются ли другие отклонения от нормы Да Нет Замечания: |
Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
Ф.И.О. | |||||||||||
Отделение: ________________________ Палата: _____________ | |||||||||||
Дата | |||||||||||
Койко-день | |||||||||||
Курационный день | |||||||||||
1. Мониторинг | |||||||||||
АД | |||||||||||
Т тела | |||||||||||
Пульс | |||||||||||
ЧДД | |||||||||||
2. Цвет кожных покровов | |||||||||||
Обычные | |||||||||||
Бледные | |||||||||||
Гиперемия | |||||||||||
Цианотичные | |||||||||||
Желтушные | |||||||||||
3. Диурез | |||||||||||
Самостоятельное мочеиспускание | |||||||||||
Несамостоятельное мочеиспускание | |||||||||||
4. Стул | |||||||||||
5. Проведение утреннего туалета | |||||||||||
6. Кормление | |||||||||||
7. Обработка полости рта | |||||||||||
8. Подмывание | |||||||||||
9. Смена постельного нательного белья | |||||||||||
10. Изменение положения пациента в постели | |||||||||||
11. Обработка кожи | |||||||||||
12. Подача судна | |||||||||||
13. Проведение дыхательной гимнастики | |||||||||||
14. Обучение пациента самоуходу | |||||||||||
15. Проведение беседы с пациентом | |||||||||||
16. Проведение беседы с родственниками пациента |
II. Настоящие проблемы: ______________________________________________________________________________________________________________
|
|
Потенциальные проблемы __________________________________________________________________________________________________________
Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым,