- форма острой ИБС, развивающаяся в первые 6—18 ч после возникновения острой ишемии миокарда.
Макроскопическая картина: (на вскрытии) ишемические повреждения диагностируют с помощью теллурита калия и солей тетразолия, окрашивающих зону ишемии в связи со снижением активности дегидрогеназ.
Микроскопическая картина: при ШИК-реакции выявляют исчезновение гликогена из зоны ишемии, гликоген в неповреждённых кардиомиоцитах окрашивается в малиновый цвет.
Электронно-микроскопическая картина: обнаруживают вакуолизацию митохондрий, разрушение их крист, иногда отложения кальция в митохондриях.
Причины смерти: фибрилляция желудочков, асистолия, острая сердечная недостаточность.
3. Инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда — форма острой ИБС, характеризующаяся развитием ишемического некроза миокарда, выявляеваемого как макроскопически, так и микроскопически через 18 — 24 ч от начала ишемии.
Макроскопическая картина: очаг желто-белого цвета (чаще в передней стенке левого желудочка) дряблой консистенции неправильной формы, окруженный геморрагическим венчиком.
Микроскопическая картина: участок некроза с лизисом ядер и глыбчатым распадом цитоплазмы кардиомиоцитов, окруженный зоной демаркационного воспаления, в которой определяются полнокровные сосуды, кровоизлияния, скопления лейкоцитов.
С 7 —10-го дня в зоне некроза происходит развитие грануляционной ткани, созревание которой завершается к 6-й неделе образованием рубца.
В течение инфаркта выделяют стадии некроза и рубцевания.
Классификация инфаркта миокарда
По времени:
1. первичный,
2. рецидивирующий – новый инфаркт, развивающийся в течение 6-8 недель от начала первичного,
3. повторный инфаркт – через 6-8 недель после первичного инфаркта.
По локализации:
1. передняя стенка левого желудочка (чаще всего),
2. верхушка сердца,
3. межжелудочковая перегородка,
4. задняя стенка левого желудочка (реже всего).
По размерам инфарктов:
1. тотальный инфаркт,
2. субтотальный,
3. крупноочаговый,
4. микроинфаркт.
По топографии инфарктов:
1. субэндокардиальный,
2. субэпикардиальный,
3. трансмуральный.