Гиперергия отчетливо не выражена. Заболевание протекает более продолжительно, в течение нескольких недель.
Как правило, во входных воротах выраженные гнойные процессы, а вследствие тромбо-бактериальной эмболии во многих органах появляются очаги гнойного воспаления (абсцессы).
Первые абсцессы образуются в легких (вторичные септические очаги), в дальнейшем - в других органах: печени (абсцессы печени), почках (эмболический гнойный нефрит), костном мозге (гнойный остеомиелит), синовиальных оболочках (гнойный артрит), на клапанах сердца, чаще трехстворчатом (острый септический полипозно-язвенный эндокардит), в оболочках и ткани мозга (гнойный лептоменингит, абсцесс мозга).
Осложнения обычно связаны с прорывом гнойников в прилежащие органы и ткани с развитием эмпиемы плевры, перитонита, флегмоны кожи.
СЕПТИЧЕСКИЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ) ЭНДОКАРДИТ
Наиболее частые возбудители - белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококки и др.
Септический очаг локализуется на клапанах сердца.
Выражены реакции гиперчувствительности, связанные с образованием циркулирующих токсических иммунных комплексов.
Классификация.
1. По характеру течения:
а. Острый эндокардит - продолжительность около 2 недель;
б. Подострый эндокардит - продолжительность около 3 месяцев;
в. Хронический - продолжительность несколько месяцев или несколько лет.
2. В зависимости от наличия или отсутствия фонового заболевания.
а. Первичный септический эндокардит, или болезнь Черногубова развивается на не измененных клапанах, составляет 20 - 30 % случаев эндокардита.
б. Вторичный септический эндокардит развивается на фоне порока сердца (чаще ревматического – до 60%, реже - атеросклеротического, сифилитического и врожденного), особой формой является эндокардит на протезированных клапанах.
Выделяют следующие фазы септического эндокардита:
1. инфекционно-токсическую – повреждение клапанов и формирование на них тромбо-бактериальных наложений (полипов),
2. иммуно-воспалительную – распространенное поражение сосудов циркулирующими иммунными комплексами,
3. дистрофическую – дистрофические (жировая и белковая дистрофия) и некробиотические изменения органов.