Дифференциация скручивания ребра и компрессии

Травматические деформации стержней ребер могут иногда накладываться на их дыхательные движения, но такой эффект обычно бывает редким и неустойчивым. Оценка дыхательных движений – не самый надежный способ диагностики внутрикостных повреждений ребер. Более надежным способом диагностики реберной деформации является стереогнозис. Стереогностическая пальпация ладонями стержней ребер по средне-подмышечной линии обычно помогает распознать асимметричность формы, характерную для скручивания отдельного ребра даже при отсутствии респираторного ограничения.

Оценка П-З положения реберных углов и реберно-хрящевых соединений, как уже говорилось, может привести к такому диагнозу как переднезадняя или латеральная компрессия ребра. При П-З компрессии наблюдается вдавление и переднего, и заднего окончания ребра. Комбинация реберно-хрящевого и реберно-углового выступов на одном и том же ребре может наблюдаться как при скручивании отдельного ребра, так и при латеральной компрессии.

Передний или задний реберно-позвоночный подвывихи обычно оказывают ограничивающее воздействие на дыхательные движения, за исключением долгосрочных (хронических) подвывихов, которые могут образовывать псевдоартрозы, не затрудняющие дыхательные движения.

Скручивание отдельного ребра является довольно распространенным явлением, но устойчивое скручивание встречается настолько же редко, как П-З и латеральная компрессия. Почти все из этих внутрикостных реберных деформаций – скручивание отдельного ребра, переднезадняя компрессия и латеральная компрессия – обнаруживаются в ребрах с V по IX. Они часто связаны с рецидивирующей или постоянной болью в стенке грудной клетки.

Тестирование скручиваний и деформаций изгиба (компрессий)

Диагностические процедуры по определению скручивания ребра

Диагностика скручивания отдельного ребра в основном основана на ладонной стереогностической пальпации, целью которой является сравнение формы реберных пар. Вывернутое наружу ребро имеет выступающую верхнюю границу, в отличие от повернутого внутрь ребра на противоположной стороне, верхний край которого является впалым. Стереогностические результаты подтверждаются и усиливаются повернутым положением пары ребер над скрученным ребром. Ребро над вывернутым наружу ребром смещено кзади, что делает рельеф вывернутого наружу ребра стереогностически более выраженным и жестким.