Внутренние лодыжки – нижние поверхности

Внутренние лодыжки используются для измерения функциональной длины ног у лежащего на спине пациента. Они расположены на дистальном конце большой берцовой кости в месте, где она перекрывает таранную кость, с внутренней стороны ноги. Их нижние поверхности представляют собой легко пальпируемые выступы, на которых можно устойчиво располагать края больших пальцев. Использование внутренних лодыжек для измерений требует того, чтобы пациент лежал на спине, выпрямившись, держал ноги вместе, а продольная ось его тела была параллельна краям топчана.

Пятки, нижняя поверхность

Измерение функциональной длины ног, когда пациент лежит на животе легче всего производить путем сравнения нижних поверхностей пяток. В идеале стопы должны немного выходить за торец топчана так, чтобы голеностопные суставы были симметрично согнуты. Разница в положении щиколоток или пяток может указывать на такие варианты, как анатомическое или видимое укорочение ноги, ротации и подвывихи безымянных костей, подвывих лобковой кости, скручивание крестца, одностороннее сгибание крестца. Длину ноги при ее измерении в положении на спине или на животе, лучше всего называть «видимой длиной ноги», учитывая многие факторы, влияющие на измерение, помимо анатомической длины ног.

Рисунок 1.19. Нижние поверхности внутренних лодыжек – положение для пальпации ориентира. Взгляд врача должен быть направлен вертикально. На фотографии показана укороченная правая нога.

Рисунок 1.20. Нижние поверхности пяток – положение для пальпации ориентира. Взгляд врача должен быть направлен вертикально. На фотографии показана укороченная левая нога.