Эпикриз

Пациентка Кабалина Ирина Ильинична 59лет, находилась на лечении с 10.03.2015 по 30.03.2015г в кардиологическом отделении НИИ-ККБ № 1 по плановому проведении КАК+ПАК.

Пациентка поступила с жалобами на пекущие боли за грудиной без иррадиации, возникающие при умеренной физической нагрузке, длительностью до 3 минут, купируемые прекращением нагрузки; на одышку при умеренной физической нагрузке; отеки на ногах возникающие к концу рабочего дня, исчезающие после ночного сна, или приема мочегонных препаратов; предобморочное состояние (от 12.2014г); периодически возникающие сердцебиение и перебои в работе сердца; повышение АД максимально до 150/90 мм.рт.ст, головную боль в затылочной области, считает норму своего АД 110/70 мм.рт.ст.

За время пребывания в стационаре были проведены следующие диагностические исследования: КАГ, ЭКГ, биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок, АСТ, АЛТ, общий холестерин, ТГ, ЛПВН, ЛПНП), общий анализ крови, коагулограмма, клинический анализ крови, общий анализ мочи. На основании этих данных и данных ЭХО-КГ (25.02.15) был установлен диагноз:

Основное заболевание: Дегенеративный порок аортального клапана: критический стеноз. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. Умеренная легочная гипертензия.

Осложнения основного заболевания: ХСН II А ст. ФК II по NYHA.

Сопутствующие заболевания: Ожирение I ст.

Проведено лечение: немедикаментозное лечение (режим, диета), медикаментозное лечение (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, статины), оперативное лечение (13.03 2015г выполнена операция в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии – протезирование аортального клапана механическим протезом Carbomedics №21.) Выписана с улучшением.

Рекомендовано:

· Наблюдение у кардиолога по месту жительства

· Ограничение тяжелой физической активности в течении 6 месяцев

· Диета № 10 (с ограничением соли и жидкости)

· Спиронолактон 25 мг утром

· Амиодарон 200 мг 1 таб. х 1 раз в день.

· Периндоприл 5 мг вечером

· Диклофенак – таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг

· Контрольный осмотр кардиолога ЦГХ через 6 мес.