Особенности наблюдения (курации). Дневник курации

Процедура проведения курации больного животного заключается в том, что студент самостоятельно, под контролем лечащего ветеринарного врача клиники и ведущего преподавателя проводит прием, клиническое обследование больного, диагностику заболевания, курс лечения и, на заключительном этапе, оформляет историю болезни.

Курация продолжается, как правило, не более 12 дней (зависит от тяжести состояния животного, но не более 20 дней). В течение этого срока кураторы обязаны веси наблюдение за стационарным больным животным утром и вечером для осуществления клинического наблюдения и лечения. Приступая к курации, студенты начинают с регистрации пациента и сбора анамнеза. Для выяснения условий и обстоятельств, послуживших причиной заболевания, необходимо максимально подробное изучение анамнестических данных.

Затем студенты приступают к клиническому исследованию больного животного, которое проводится по плану, представленному ниже. Все полученные в результате исследования данные, и будут характеризовать клинический статус (status praesens) пациента.

В случаях требующих экстренной помощи (болезни с симптомокомплексом колик, отек гортани и т.д.) помощь оказывается немедленно.

При отсутствии такой необходимости, студенты проводят специальные исследования, которые делятся на общие, проводимые у каждого больного животного независимо от заболевания, и специфические.

К общим исследованиям относят:

1. Гематологические исследования – определение СОЭ, лейкограммы, подсчет гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, выведение лейкопрофиля и гемопрофиля.

2. Исследование мочи – физические свойства, химический анализ, и микроскопические исследования осадков мочи.

3. Исследование фекалий «физические свойства, химический анализ и микроскопические исследования на инвазионные заболевания.

Общие исследования крови, мочи и фекалий проводятся обязательно независимо от заболевания. Данные, полученные при общем и специфическом исследованиях, используются для уточнения первичного диагноза.

Установив первичный диагноз, и определив причины заболевания, осуществляют лечение больного с назначением ему диетического кормления.

Дальнейшая курация заключается в посещении больного животного (приеме) и проведения ему лечебных процедур, с наблюдением за динамикой симптомокомплекса и необходимой коррекцией лечения. Посещение (прием) больного животного осуществляется по согласованию с владельцем, но вне учебных занятий.

При посещении (приеме) куратор основное внимание уделяет важным ведущим симптомам, внимательно наблюдая по их проявлению за течением патологического процесса, обязательно ежедневно измеряет температуру, пульс и дыхание.

Куратор следит за результатами фармако- и диетотерапии. Все собранные данные записываются максимально подробно, так как чем больше будет собрано материалов о больном, тем ценнее будет курация и история болезни.

Для того чтобы курсовая работа представляла законченное исследование, необходимо сделать подробнейший анализ всего материала, собранного в процессе курации. Все материалы следует обобщить и изложить в виде заключения, которое носит название эпикриз, представляющего исчерпывающие данные об этиологии, патогенезе, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении.

В заключении необходимо кратко изложить диагноз болезни, особенности течения, эффективность лечебных мероприятий, прогноз. Результаты проведенных исследований излагаются последовательно, указывается, на основании каких данных (клинических, лабораторных) поставлен диагноз.

Результаты лабораторных исследований должны быть оформлены на официальных бланках организаций, в которых они выполнялись.

Проводится врачебное толкование (выводы) о том, в каких органах и системах наблюдаются отклонения от нормы и каково их диагностическое и прогностическое значение. Даются рекомендации по содержанию, кормлению эксплуатации и профилактике подобных заболеваний в хозяйстве.

3.1 ЗАПОЛНЕНИЕ ДНЕВНИКА (приложение 3)

1. В столбце таблицы (далее пункт) 1 – заполняется число, месяц и год дня проведения мероприятия;

2. В пунктах 2, 3, 4 заполняется показатели температуры, пульса и дыхания на момент проведения лечебных мероприятий;

3. В пунктах 5, 6 заполняются данные о животном собранные при его регистрации;

4. В пункте 7 отмечается число месяц и год первичного обращения владельца животного;

5. В пункте 8 отмечается диагноз при поступлении, а в пункте 9 – окончательный диагноз при последующем наблюдении;

6. Пункт 10 включает в себя анамнез при первичном обращении, клинические признаки, проводимые дополнительные исследования (примеры оформления дополнительных исследований смотри в приложениях №) и их краткие заключения, назначенное лечение и проведенные мероприятия;

7. В пункте 11 ставиться отметка об исходе болезни число месяц и год.

Оформление графика клинического состояния (температура, пульс, дыхание) (приложение 2). В графике наглядно изображают изменения температуры, пульса и дыхания. Для этого строятся графики. Данные для построения берутся из 2, 3, 4 пунктов дневника после его заполнения.