На основании выраженности клинических проявлений (легочных и внелегочных) необходимо оценить степень тяжести пневмонии. Это имеет большое значение при выборе вида и объема антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Тяжесть пневмонии определяется выраженностью дыхательной недостаточности (в частности, цианоза, одышки), синдрома интоксикации, декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Степени тяжести пневмонии представлены в таблице.
основные признаки
| степени тяжести
|
легкая
| средняя
| тяжелая
|
температура тела
| до38
| 38-39
| выше 39
|
число дыханий в минуту
| до 25
| 25-30
| Свыше 30
|
цианоз
| обычно отсутствует
| умеренно выражен
| выражен значительно
|
интоксикация
| отсутствует или не резко выражена
| умеренно выражено
| резко выражена
|
нарушение сознания
| сознание ясное
| сознание ясное, возможна легкая эйфория
| затемненное сознание, возможно бред, галюцинации
|
Объем поражения по данным рентгеноло- гических исследований
| 1 - 2 сегмента
| Большая часть доли или вся доля или несколько сегментов в обоих долях
| обширная воспалительная инфильтрация (поражение двух долей или полисегментарное поражение обоих легких)
|
Осложнения
| обычно отсутствуют
| могут быть: чаще всего эксудативный плеврит с небольшим количеством выпота
| часто (эмпиема плевры, абсцедирование, инфекционно-токсичекий шок и др.)
|
Анализ периферической крови
| умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ,
| лейкоцитоз, со сдвигом влево до юных форм
| выраженный лейкоцитоз, токси-ческая зернистость лейкоцитов, резко выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, эозинопения, возможно лейкопения, анемия, значительное повышение СОЭ
|