(встречается у 5 % детей)
ПРИЧИНЫ: 1. НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА (фебрильные судороги, нарушения кислотно-основного баланса, водно-электролитного баланса)
2. ИНФЕКЦИИ
3. ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
СУДОРОГИ
ТОНИЧЕСКИЕ | КЛОНИЧЕСКИЕ | СМЕШАННЫЕ |
Медленные продолжительные сокращения вплоть до опистотонуса, сопровождаются снижением ЧД, ЧСС, возможен тризм | быстрые подергивания мышц, шумное дыхание, распространяются в направлении лицо→конечности →туловище | тонические чередуются с клоническими |
ТАКТИКА:
ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИИ
ЕСТЬ | НЕТ |
МЕНИНГИТ, ЭНЦЕФАЛИТ | ЭПИЛЕПСИЯ, ЭПИСИНДРОМ СПАЗМОФИЛИЯ (карпо-педальный, лярингоспазм) ГИПОГЛИКЕМИЯ ГИПОМАГНИЕМИЯ |
ПУНКЦИЯ | ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА |
ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦНС
Заболевание | бактериальный (гнойный) менингит | вирусный (серозный) менингит | туберкулёзный менингит | вирусный энцефалит |
Давление | ↑ | ↑↑ | ↑↑ | ↑↑ |
Цвет | мутный | прозрачный | опалесценция | прозрачный |
Цитоз | нейтрофилы | лимфоциты | лимфоциты | лимфоциты |
Белок | ++, кбд | ++, кбд | ++, кбд | кбд |
Глюкоза | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↑ |
Белково-клеточная диссоциация наблюдается при застойном ликворе.
|
|
При отсутствии изменений в ликворе, но повышении его давления говорят о явлениях менингизма
ЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Общеинфекционные симптомы | общемозговые симптомы | очаговые симптомы | менингеальные симптомы |
Повышение температуры изменения в крови | (вследствие гипер секреции ликвора) ↓ нарушения сознания, судороги | могут быть: двигательные чувствительные речевые мозжечковые и т.д. | всегда сопутствуют |