2015-08-21
698
Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. На обзорной урограмме тени конкрементов не обнаружены. На экскреторных урограммах – дефект наполнения левой лоханки 22х18 мм. В анализе мочи белок 0,066 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве. Какой ваш диагноз? Назначьте лечение.
Типовая задача № 2
У больного 68 лет с ИБС и гипертонической болезнью 2 ст., появились жалобы на периодические боли в животе, снижение аппетита, массы тела. При его клиническом обследовании - АД 160/90 мм.рт. ст., пульс 88, ритмичный, в левой мезогастральной области пальпируется овальное эластическое пульсирующее образование размерами 10х8 см, умеренно болезненное при пальпации, над которым выслушивается систолический шум. Других симптомов со стороны органов брюшной полости не выявлено. Какое заболевание возможно у данного больного? Предложите программу обследования и лечения
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 3
Во время работы на деревообрабатывающем станке рабочий получил резаную рану внутренней поверхности нижней трети правого плеча.Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом АД 80/40 мм. рт. ст., ЧСС 120 уд/мин, пульс слабого наполнения, сознание спутано. Из раны на плече пульсирующей струей выделяется алая кровь.Какое патологическое состояние имеет место у данного больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 3
Ребенок Я. 3 лет получил травму во время игры в детском саду. Жалобы на боли в левой нижней конечности. Нарушения целостности кожных покровов нет. Выраженная припухлость в средней трети бедра, деформация, патологическая подвижность, пальпация болезненна, положительный симптом «прилипшей пятки». Пульсация сосудов стопы, движения и чувствительность сохранены. Произведена рентгенография левого бедра. Проведите анализ представленной рентгенограммы, дайте заключение. Поставьте клинический диагноз.
