Типовая задача № 29

Больная С., 48 лет 6 месяцев тому назад перенесла острый деструктивный панкреатит, госпитализирована повторно в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области. При осмотре пальпируется эластическое образование в эпигастральной области размерами 8х6 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптомы панкреатита слабо положительные. Укажите характер патологии поджелудочной железы, план обследования и характер операции.

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 30

У ребенка 4,5 лет, на фоне ОРВИ ночью появилась инспираторная одышка с втяжением межреберий и участием вспомогательной мускулатуры, шумное стридорозное дыхание, слышное на расстоянии, осиплость голоса, «лающий» кашель. Объективно: Ребенок возбужден, беспокоен. Цианоз носогубного треугольника, температура тела 38,5°С, слизистая оболочка глотки гиперемирована, налетов нет. ЧСС – 130 в минуту. ЧДД – 36 в/мин. Какое патологическое состояние имеет место у данного ребенка? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 30

Мальчик П., 12 лет, 1,5 года назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой б/берцовой кости. Диагноз был установлен на 7 сутки от начала заболевания. В настоящее время при осмотре на передней поверхности в нижней трети левой голени имеется два свища со скудным гнойным отделеяемым. Произведена рентгенография костей левой голени в средней и нижней трети в двух проекциях. Общий анализ крови: лейкоциты – 22,0х109/л; палоч -19%. Анализ мочи: уд вес – 1018; белок – 0,33г/л; эритроциты свежие – 5-7 в п/з; лейкоциты – 10-15 в п/з. При бактериоскопии гноя из свища высеяны(+)кокки и грам(-) палочки. Проведите анализ представленных рентгенограмм. Проведите анализ рентгенограмм и других дополнительных методов исследования, сформулируйте клинический диагноз.

Ситуационная задача № 30

Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоаны. Установите диагноз? Назначьте лечение.