Предварительный диагноз: хронический бронхит, средней тяжести, в фазе обострения

Обоснование диагноза: на данных анамнеза (продолжительность заболевания 5 лет, связь обострения с переохлаждением, наличие вредных привычек- курение), данных объективного исследования (субфебрильная температура, при аускультации ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон), клиники(синдром интоксикации, симптомы поражения бронхов - кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка).

Дифференциальная диагностика с: ОРВИ, туберкулезом бронха,бронхиальной астмой, пневмонией, опухолями дыхательных путей.

Классификация данной патологии: простой хронический бронхит, гнойный, обструктивный хронический бронхит.

Этиология: бактериальная инфекция, вирусы и др. Микроорганизмы.

Патогенез: этиологические факторы повреждают мукоцилиарный клиренс и создают условия для микробной колонизации слизистой оболочки бронхов, развивается воспалительная реакция с высвобождением медиаторов воспаления, угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.

Клиника: кашель с мокротой, одышка экспираторного характера, лихорадка до 38, повышенная потливость.

Возможные осложнения: эмфизема легких, пневмосклероз, бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

Осмотр: изменение окраски кожи и видимых слизистых - диффузный цианоз, ногти в виде "часовых стекол" и пальцы в виде "барабанных палочек", эмфизематозная грудная клетка, тахипноэ, уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки, повышенная потливость. Физикальное обследование.

Дополнительные методы обследования: рентгенологическое исследование грудной клетки (для исключения пневмонии), бронхоскопия (для определения характера поражения слизистой бронхов), бронхография (для выявления деформации бронхов), исследование ФВД (для выявления бронхиальной обструкции)

Анализы: клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ),исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Принципы лечения в стационаре – комплексное.

Режим полупостельный, частое проветривание помещения.

Диета, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье.

При инфекционном генезе хронического бронхита - антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры: аминопенициллины, макролиды, тетрациклины,цефалоспорины и др.

Отхаркивающие: мукалтин, термопсис, бромгексин, ацетилцистеин.

Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин, теопэк.

Дыхательная гимнастика

Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.

Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.

В стадии ремиссии санаторно-курортное лечение.

Профилактика:

первичная:

- закаливание

- рациональное питание

- отказ от курения

- своевременное лечение острого бронхита