Обследование

При первичном посещении больного стоматолог должен выяснить имеются ли в анамнезе хронические стоматологические заболевания и инфекции в том числе вирусные гепатиты с парантеральным путем передачи, носительство НВ -антигена, обширные хирургические вмешательства, гемофилия, переливания крови и гемокомпонентов, постоянный прием лекарственных препаратов, указывающих на возможность инфицирования пациентов.

Осмотр зубов производится всегда независимо от жалоб больного. Для этого вырабатывается определен­ная последовательность осмотра: вначале все зубы ниж­ней челюсти, а потом верхней. Врач с помощью зеркала и пинцета последовательно смещает верхнюю и нижнюю губы, отодвигает щеки, язык, определяя количество зу­бов, их цвет, форму, величину, положение в зубной дуге, прикус. Начальные проявления кариеса характеризуются помутнением эмали и образованием мелоподобной или коричневой пигментации. Некроз пуль­пы или ее удаление при воспалении приводит к потуск­нению эмали, она приобретает сероватый оттенок. При острой травме в результате кровоизлияния сначала по­является порозовение, а затем зуб темнеет. Возможно желтое окрашивание зубов при приеме тетрациклина в период минерализации твердых тканей, у больных хро­нической желтухой.

Величину коронки зуба характеризуют размеры в ши­рину и высоту. Величина и форма коронки зуба видоиз­меняются при врожденном сифилисе (зубы Гетчинсона, Фурнье), переходе воспалительного процесса с периапикальных тканей молочного зуба на зачаток постоянного, нарушении минерального обмена в период минеоализации твердых тканей.

Осмотр десневого края. Врач устанавливает окраску десневых сосочков, конфигурацию десны и дес­невого края, наличие свищей. Изменения окраски десны, образование глубоких зубо-десневых карманов указывают на развитие патоло­гии. Свищевые ходы обнаруживаются при хронических вос­палительных процессах в периапикальных тканях зубов, хронических остеомиелитах, специфических хронических воспалениях челюстей (актиномикоз, туберкулез).

При лечении больных используется индивидуальный набор стоматологических инструментов (зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, экскаватор, гладилка, штуфер, разделяющая пластинка).