Дифтерия. Скарлатина. Корь

1. У ребенка 6 лет появились боли в горле, повысилась температура тела. На 2-й день от начала заболевания выявлена мелкоточечная ярко-красная сыпь, покрывающая поверхность тела, за исключением носогубного треугольника. При осмотре горла - ярко-красный зев и миндалины, малиновый язык, на поверхности миндалин - небольшие сероватые очаги некроза.

ВОПРОСЫ: Выберите правильный диагноз: а) аденовирусная инфекция; б) дифтерия зева; в) скарлатина; г) корь; д) стрептококковая ангина.

2. В реанимационное отделение в состоянии асфиксии доставлен ребенок 9 лет. В гортани обнаружены серо-желтые легко отделяющиеся пленки, закрывшие ее просвет. После операции трахеотомии дыхание было восстановлено, но через неделю температура повысилась до 37⁰, появился кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, в легких стали выслушиваться влажные хрипы.

ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у ребенка? 2) Назовите осложнение, по поводу которого выполнена трахеотомия. 3) Назовите послеоперационное осложнение, объясните механизм его развития.

3. В реанимационное отделение доставлен ребенок 7 лет с явлениями тяжелой общей интоксикации. Известно, что в течение 3-х дней болен ангиной. Ребенок вял, заторможен, кожные покровы бледные. При осмотре зева обнаружена сероватая, плохо отторгающаяся пленка на миндалинах и задней стенке глотки.

ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у ребенка? 2) Какой вид воспаления развился на миндалинах?

4. В больницу доставлена больная 15 лет с обширной флегмоной шеи. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенесла тяжелую ангину, сопровождавшуюся появлением ярко-красной мелкоточечной сыпи на теле. При обследовании: пластинчатое шелушение кожи, признаки общей интоксикации, обширные некрозы миндалин. В клинике развилось профузное кровотечение из сосудов шеи в области флегмоны, послужившее причиной смерти.

ВОПРОСЫ: Какое заболевание осложнилось флегмоной шеи? 2) По какому механизму развилось кровотечение?

5. У ребенка 8 лет появились сильные боли при глотании, отек шеи, температура повысилась до 39⁰С. При обследовании обнаружено: трудно отделяемые сероватые пленки на миндалинах, увеличены шейные лимфоузлы, систолический шум в сердце, фибриляция предсердий. Резко выражена общая интоксикация.

ВОПРОСЫ: 1) Какое заболевание развилось у ребенка? 2) Какое осложнение обусловило появление систолического шума, фибриляции предсердий?

6. Девушка 20 лет в детстве перенесла осложненную корь. В настоящее время у нее выраженная сердечно-легочная недостаточность, одышка, пальцы в форме барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой (по утрам). При рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение бронхов.

ВОПРОСЫ: 1) Какое осложнение развилось вследствие перенесенной в детстве кори? 2) Чем обусловлено развитие легочно-сердечной недостаточности?

ОТВЕТЫ:

Задача № 1. б)

Задача № 2. 1) Дифтерия трахеи, 2) Истинный круп, 3) Бронхопневмония за счет присоединения вторичной микрофлоры.

Задача № 3. 1) Дифтерия зева, 2) Дифтеритическое воспаление - разновидность фибринозного.

Задача № 4. 1) Скарлатина, 2) аррозивное.

Задача № 5. 1) Дифтерия зева, 2) альтеративный миокардит.

Задача № 6. 1) Бронхоэктатическая болезнь, 2) за счет формирования легочного сердца.