Неправильный астигматизм. Он характеризуется неправильным изменением преломляющей способности по одному меридиану (это обычно является результатом патологии роговицы)

(18) Виды правильного астигматизма (аст.)

Простой аст. – это сочетание эмметропии в одном меридиане и миопии (или гиперметропии) в другом (простой миопический или гиперметропический аст.).

Сложный аст. – сочетание различных степеней одного вида рефракции (сложный миопический аст., сложный гиперметропический аст.).

Смешанный аст. – сочетание миопии в одном меридиане и гиперметропии в другом.

Другая классификация включает:

-прямой аст., при котором вертикальный меридиан более выпуклый, чем горизонтальный;

-обратный аст., при котором горизонтальный меридиан более выпуклый, чем вертикальный.

(19) Основные клинические симптомы: нечеткое видение, затуманивание объектов, иногда симптомы астенопии.

Лечение:

Оптическая коррекция – цилиндрические линзы (очки или контактные линзы).

Хирургическая коррекция астигматизма.

(20) Анизометропия – состояние, при котором в двух глазах имеются разные нарушения рефракции. Это состояние может быть врожденным или обусловленным асимметричными возрастными изменениями или заболеваниями. При анизометропии пациент может испытывать зрительный дискомфорт в следующих случаях:

Разница между двумя глазами в остроте зрения.

Анизейкония: разный размер изображений предметов в каждом глазе.

Анизофория: скрытое косоглазие (мышечный дисбаланс), проявляющееся при напряжении зрения, направление которого зависит от глаза, используемого для фиксации.

Амблиопия или страбизм (может быть выявлен у молодых анизометропов).

Лечение амметропий:

Для корректирующих очков допускается максимальная разница между линзами в 2,0 дптр. При превышении развивается диплопия.

Контактные линзы.

Хирургическое лечение.

(21) Аккомодация.

Роговица – это неподвижная поверхность. Хрусталик же способен увеличивать свою преломляющую способность. Это лежит в основе фокусировки или аккомодации, способности глаза видеть на разных расстояниях.

Хрусталик подвешен в глазу на тысячах нитей, которые образуют циннову связку, которая одним концом прикрепляются к цилиарному телу, а другим – к капсуле хрусталика. Когда цилиарная мышца расслаблена, волокна связки поддерживают натяжение капсулы. Сокращение мышцы приводит к расслаблению капсулы. Хрусталик становится более выпуклым (из-за эластичности), таким образом, возрастает его оптическая сила.

(22) Изменение оптической силы называется аккомодацией. Когда эмметроп хочет разглядеть близкий предмет, он сокращает цилиарную мышцу, вследствие чего возрастает сила аккомодации и изображение фокусируется на плоскости сетчатки.

Ближайшая точка, в которой четко виден мелкий предмет, называется ближайшая точка ясного видения (punctum proximum), а дальняя – дальнейшая точка ясного видения (punctum remotum). Расстояние от ближайшей до дальнейшей точки ясного видения называется область аккомодации. Разница между оптическими силами для фокусировки на ближайшей (Р) и дальнейшей (R) точках называется объем аккомодации (А). Таким образом, А=Р-R.

(23) Нарушения аккомодации включают в себя:

1) паралич аккомодации;

2) спазм аккомодации;