Переломы могут быть со смещением или без смещения. Направление смещения отломка обусловлено направлением действующей силы. В основном отломки смещаются назад или к средней линии.
В зависимости от характера перелома и состояния зубных рядов у пострадавшего применяют различные виды проволочных шин Тигерштедта. Так, при переломе в области альвеолярного отростка без смещения отломков и полных зубных рядах используют гладкую алюминиевую шину (гладкую шину-скобу), которая изгибается по зубному ряду с вестибулярной стороны и фиксируется к зубам лигатурной проволокой (рис. 1а). В области отсутствующих зубов на шине Тигерштедта может быть создан распорочный изгиб (гладкая шина с распоркой) (рис. 16). В случае необходимости наложения резиновой тяги изгибают зацепные петли или крючки, (шина с крючками и наклонной плоскостью) (рис.1г). С целью смещения отломка в нужном направлении и создания правильных артикуляционных соотношений с противоположным зубным рядом на шине изготавливают наклонную плоскость (шина с крючками и наклонной плоскостью) (рис. 1г). Шины можно накладывать и на обе челюсти, создавая межчелюстную тягу посредством резиновых колец (шина с крючками и межчелюстной тягой) (рис.1д).
|
|
Рис. 1. Проволочные шины по Тигерштедту: а - гладкая шина-скоба;
б - гладкая шина с крючками;
г - шина с крючками и наклонной плоскостью;
Д - шина с крючками и межчелюстной тягой.
Также применяется стандартная шина из нержавеющей стали с готовыми зацепными крючками, предложенная В.С. Васильевым (1967). Как и шину Тигерштедта, ее можно применять на одной или обеих челюстях также привязывая к зубам лигатурной проволокой, а в случае надобности накладывать межчелюстную резиновую тягучие. 2).
"Т
Ответы на экзаменационные вопрос
•сы
II часть
(ЪЛ-Л-Л.
-Л-П-Л-Л
тл/ггггхг
Ркс. 2. Стандартная назубная ленточная шина Васильева
С целью исправления положения смещенных отломков альвеолярного отростка нередко применяют дугу Энгля. При этом дугу изгибают и настраивают таким образом, чтобы за счет ее пружинистых свойств, а также лигатурной или резиновой тяги обеспечить необходимое перемещение отломка и восстановление нормальной окклюзии.