2015-10-13
17621
1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие:
- ограничение физической активности
- боль в суставе
- лихорадка
потенциальные:
- риск возникновения пролежней
- риск возникновения запора
- риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха.
2. Приоритетная проблема пациента – боль в суставе
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Обеспечит пациенту физический и психический покой; 2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели; 3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом; 4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача); 5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача); 6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности; 7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях; 8. Обеспечит выполнение назначений врача. | 1. Для улучшения состояния пациента. 2. Для уменьшения боли. 3. Для соблюдения правил личной гигиены. 4. Для уменьшения боли. 5. Для профилактики гиподинамии и пролежней. 6. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию. 7. Для профилактики гиподинамии. 8. Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
Задача №4
На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель, когда впервые появились данные жалобы. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм. рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.
Врачебные назначения: строгий постельный режим, стол № 7 с учётом диуреза.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента правилам личной гигиены.
4. Контроль диуреза. Понятие "водный баланс".
