2015-10-16
1862
| Показания. | Техника. | |
| Шейная вагосимпатическая блокада | Проникающие ранения грудной клетки. Осуществляется для профилактики плевропульмонального шока. | Положение больного на спине, под шею подкладывают валик, голову поворачивают в противоположную сторону. Пальцем смещает грудино-ключично-сосцевидную мышцу вместе с сосудисто-нервным пучком кнутри. Точка введения: задний край указанной мышцы чуть ниже или выше места ее пересечения с наружной яремной веной. 40-60 мл 0,25 % р-ра новокаина, продвигая иглу кнутри и кпереди, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника. |
| Межреберная блокада | Переломы ребер, особенно множественные. | Положение больного сидя или лежа. Введение новокаина осуществляется по ходу соответствующего межреберья посредине расстояния от остистых отростков до лопатки. Иглу направляют на ребро, а затем соскальзывают с него вниз к области прохождения сосудисто-нервного пучка. Вводят 10 мл 0,25 % р-ра новокаина. Для усиления эффекта к 10 мл новокаина + 1 мл 96° спирта. Возможно использование 0,5 % р-ра новокаина, тогда вводят 5 мл. |
| Паравертебральная блокада | Переломы ребер, выраженный болевой корешковый синдром, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. | На определенном уровне вводят иглу, отступя на 3 см в сторону от линии остистых отростков. Иглу продвигают перпендикулярно к коже до достижения поперечного отростка позвонка, затем конец иглы несколько смещают кверху, продвигают вглубь на 0,5 см и вводят 5-10 мл 0,5 % р-ра новокаина. |
| Паранефральная блокада | Почечная колика, парез кишечника, острый панкреатит, остхолецистит, острая кишечная непроходимость. | Больной лежит на боку, под поясницей - валик, нога снизу согнута коленном и тазобедренном суставах, сверху — вытянута вдоль туловища. Находят мышечно-реберный угол (место пересечения XII ребра и длинных мышц спины), от его вершины по биссектрисе отступают 1-2 см производят вкол иглы. Направление иглы: перпендикулярно поверхности кожи (игла направлена на пупок пациента). Признак нахождения иглы в паранефральной клетчатке: при снятии шприца с иглы раствор не капа с павильона, а при дыхании игла втягивается внутрь. После попадания паранефральную клетчатку вводят 60-100 мл 0,25 % раствора новокаина |
| Тазовая блокада (по Школьникову—Селиванову) | Перелом костей таза | На стороне повреждения на 1 см кнутри от верхней передней ости подвздошной кости вводят иглу и продвигают ее перпендикулярно коже вдоль внутренней поверхности крыла подвздошной кости. При этом вводят до 200-250 мл 0,25 % раствора новокаина. |
| Блокада корня брыжейки | Проводится как завершающий этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости для профилактики послеоперационного пареза кишечника. | В корень брыжейки аккуратно под листок брюшины, чтобы не повредить сосуды, вводят 60-80 мл 0,25 % раствора новокаина. |
| Блокада круглой связки печени | Острые заболевания органов гепато-дуоденальной зоны (острый холецистит, печеночная колика, острый панкреатит). | Отступя от пупка на 2 см кверху и 1 см вправо, продвигают иглу перпендикулярно коже до появления ощущения прокалывания апоневроза белой линии живота. После этого вводят 30-40 мл 0,25 % раствора новокаина. |
| Короткий пенициллино-новокаиновый блок | Используют при ограниченных воспалительных процессах (фурункул, воспалительный инфильтрат и пр.). | Вокруг воспалительного очага, отступя от его видимой границы из разных точек вводят новокаин с антибиотиком в подкожную клетчатку, создавая также подушку под очагом. Обычно вводят 40-60 мл 0,25 % р-ра новокаина и 1 г пенициллина или его полу синтетического аналога. |
|
|
|
|
|
|
