Производные бигуанида (гуанидина)
Препараты | Длительность действия | Механизм действия | ||
- Метформин (Глюкофаг, Глиформин) - Буформин (Глибутид, Адебит) - Фенформин (диботин) Комбинированные: «Глибомет» (глибенкламид + метформин) | 6 – 8 часов 6 – 8 часов | Внепанкреатическое действие: ¯ всасывание углеводов, аминокислот, желчных кислот. ¯ разрушение инсулина протеазами. эффекты инсулина и производных сульфонилмочевины. чувствительность рецепторов тканей к инсулину. поглощение глюкозы тканями. ¯ глюконеогенез в печени. ¯ аппетит и массу тела. ¯ липогенез. липолиз. анаэробный гликолиз образование гликогена. ¯концентрацию холестерина в крови. фибринолиз и улучшают реологию крови. Панкреатическое действие: ¯ высвобождение глюкагона. | ||
Показания к назначению | Побочные эффекты | Противопоказания | ||
ИНЗСД легкой и средней степени тяжести (при потребности в инсулине не более 30-40 ЕД) у больных с ожирением, атеросклерозом, когда неэффективна диета и монотерапия производными сульфонилмочевины. В комбинации с инсулином у молодых больных. | Тошнота, рвота, понос, анорексия, металлический вкус во рту, нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты. Лактоацидоз – результат активации анаэробного гликолиза, накопление молочной кислоты, которая не превращается в ПВК (при хронической гипоксии). | Кетоацидоз, Беременность и лактация, Тяжелая гипоксия, Тяжелые нарушения функции печени и почек, Отсутствие эндогенного инсулина. | ||