Задача 111

Ребенок в возрасте 1 г. 3 мес. Масса тела при рождении 2500 г. Находился на раннем смешанном вскармливании, а с 4,5 месяцев – на искусственном. В 3 месяца

1)Поствакцинальное неврологическое осложнение на коревую вакцину (токсич осл-я на 6-11 день гипертерния, нарушения самочувствия, неврологические на 5-15дн- судороги)

2) Ребенок относится к ЧБД с судорогами в анамнезе, с учетом того что вакцина против кори(краснухи и паратита) живая атенуированная, прививка в норме проходит в 12мес и 6 лет. прививку н.б. делать с исп-ем противосудорожных средств(за 5дн до и 2нед после) и антипиретиков в теч 5дн после прививки.

3) невролог, реаниматолог, аллерголог

4) ОАК, ОАМ, неврологический осмотр, ЭхоЭГ

5) лейкоцитоз, лимфоцитоз, увел СОЭ

6)госпитализация, постельный режим, диета по возрату, седуксен 0,5% 1мл в\м, жаропонижающие, витамины, глюкоза, лазикс 2мг\кг

7)Повторное введение данного препарата противопаказано, следующая ревакцинация проводится анатоксином на фоне антигистаминных препаратов(5-6дн до и после прививки), жаропонижающих(1-2 раза в дн, за день до и 4дн после прививки) противосдорожных(в теч нед до и 2 нед после)

8) Перед вакцинацией проводят неох доп-ые обследования, сост-ют индивид-ый график иммунизации, вакцинацию проводят щадящим методом с предворительной подготовкой

1гр-ЦНС-проводят в период ремиссии под прикрытием противосудорожных и жаропонижающих

2гр-аллергики- в период ремиссии- гипоаллергенная диета 2 нед.после вакцинации, под прикрытием антигистаминных ср-в

3гр-ЧБД-в период наименьшей распространенности ОРВИ, метилурацил, поливит в теч 10дн после прививки, биогенные стимуляторы(женьшень, элеутерокок)за 2нед до и 2нед после, полиоксидоний 1капля\кг\сут 1раз в дн №10(препарат разводят в 2мл дистил воды по 2-3 кап ч\з 10-15 мин в теч часа) 4гр-с поствакц-ми осл в анамнезе- ослабленными вакц-ми

9) ЖКВ приготовлена из аттенуированного штамма вируса л16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В кач-ве консерванта сод-ит а\б. лиофиллизированый препарат желто-розового цвета, разводят в растворителе и встряхивают перед применением, разведенная вакцина хранению не подлежит.

Вводится п\к 0,5мл подлопаточно, или в плече, развитие иммунитета ч\з 21-28 сут, сохр-ся 5 лет

АКДС- ассоциированная вакцина, в 1мл сод-ит 20млрд коклюшных микробных тел, 30 фокулирующих единиц дифтирийного и 10 антитоксинсвязывающих едц столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.

ОральнаяПолиомиелитнаяВакц- живой трехвалентный препарат из аттенуированых штаммов Сэбина вируса полиомиелита типов 1,2,3