o Анурия
o Олигурия
o Полиурия
o Опсоурия
o Никтурия
Анурия. Симптом, обозначающий прекращение выделения мочи из почек. Признаком анурии является отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию.
Причины анурии самые разнообразные: болезни сердечно-сосудистой системы, отравления, заболевания и поражения почек, обструкция верхних мочевых путей и др.
В зависимости от механизма наступления анурии различают:
• преренальную;
• ренальную;
• постренальную.
Кроме того, преренальная и ренальная анурии относятся к секреторной, а постренальная — к экскреторной. При секреторной анурии почки не продуцируют мочу; при экскреторной — выделение почками мочи осуществляется, но она из-за препятствия в мочевых путях не выводится в мочевой пузырь.
Преренальная анурия возникает при резком нарушении кровоснабжения почек. Это может наблюдаться при значительной кровопотере, коллапсе, шоке, обширной травме, интоксикации и т. д.
Ренальная анурия является следствием заболевания или поражения непосредственно ткани почек, в результате чего наступает прекращение мочеобразования. К ним относятся: острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, эклампсия, эмболия и инфаркт почек, острый некротический тубулярный нефроз при отравлении сулемой, этиленгликолем, криминальном аборте. Ренальная анурия развивается и при синдроме раздавливания, гепаторенальном синдроме, при переливании несовместимой крови (возникают миоглобинемия, гемоглобинемия).
|
|
Постренальная анурия может возникнуть вследствие двусторонних камней почек или мочеточников, при закупорке просвета мочеточников кровеносными сгустками или солями, при сдавливании мочевых путей опухолью, случайной перевязке мочеточников при гинекологических операциях, а также при спазме верхних мочевых путей при эндовезикальных и эндоуретеральных операциях.
Кроме того, существует еще и аренальная форма анурии. Ее рассматривают как результат либо аплазии обеих почек, либо удаления единственной почки больного. Такая ошибка может произойти, если хирург недооценит ситуацию и не убедится в наличии и функционировании противоположной почки.
Олигурия — значительное уменьшение количества выделяемой почками мочи. Возникает вследствие заболеваний почек или нарушения кровообращения, то есть по тем же причинам, что и анурия. Олигурия наблюдается и при неурологических заболеваниях, сопровождающихся поносами, выраженной рвотой, лихорадкой, при болезнях сердца и др. Но может наблюдаться и физиологическая олигурия, связанная с уменьшением выпитой жидкости. Проявляется редкими позывами к мочеиспусканию и небольшим количеством мочи (менее 500 мл в сутки).
|
|
Полиурия — выделение повышенного количества мочи за сутки. Вместо обычного количества — до 1,5 л больной выделяет 3-4 л и более. Есть сообщения о выделении за сутки до 30 л мочи. Различают физиологическую и патологическую полиурии. Первая носит временный характер и может развиваться при значительном количестве поглощенной жидкости; вторая — наблюдается при заболеваниях почек, сахарном и гипофизарном диабете, некоторых заболеваниях нервной системы.
Рефлекторная полиурия возникает, как правило, по тем же причинам, что и анурия. Олигурия, анурия и полиурия рассматриваются как последовательные стадии почечной недостаточности.
Опсоурия — запоздалое увеличение мочеотделения. Характеризуется увеличением его не сразу после приема большого количества жидкости, а через сутки или позднее. Свидетельствует обычно о сердечно-сосудистой недостаточности, портальной гипертензии, циррозе печени.
Никтурия — более обильное мочеотделение ночью, чем днем. Наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ангиосклерозе и других заболеваниях. В свою очередь такое быстрое заполнение мочевого пузыря в ночное время может приводить к вынужденному более частому его опорожнению (ночная поллакиурия).