Строение спинного мозга

Спинной мозг, medulla spinalis, (греч. myelos), лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41—42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка. Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков).

От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить, filum terminate, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее — поясничным, intumescenlia lu in balis Из этих утолщений более обширно поясничное, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда. Образовавшимися вследствие утолщения боковых стенок спинномозговой трубки и проходящими по средней линии передней и задней продольными бороздками, глубокой — fissura mediana anterior, и поверхностной — sulcus medianus posterior, спинной мозг делится на две симметричные половины — правую и левую; каждая из них в свою очередь имеет слабо выраженную продольную бороздку, идущую по линии входа задних корешков. Она называется sulcus lateralis posterior.

Названная бороздка и место выхода передних корешков из мозга подразделяют каждую половину спинного мозга на три продольных канатика: передний — funiculus anterior, боковой — funiculus lateralis и задний — funiculus posterior. Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах делится еще промежу­точной бороздкой — sulcus intermedius posterior, на два пучка: fasciculus gracilis (пучок Голля) Hfasciculus cuneatus (пучок Бурдаха). Оба эти пучка под теми же названиями переходят вверху на заднюю сторону продолговатого мозга.

На той и другой стороне из спинного мозга выходят двумя продольными рядами корешки спинномозговых нервов. Передний корешок, radix ventralis s. anterior, состоит из нейритов двигательных (центробежных или эфферентных) нейронов, клеточные тела которых лежат в спинном мозгу, тогда как задний корешок, radix dorsalis s. posterior, входящий в sulcus lateralis posterior, содержит отростки чувствительных (центростремительных или афферентных) нейронов, тела которых лежат в спинномозговых (межпозвонковых) узлах.

На некотором расстоянии от спинного мозга двигательный
корешок прилегает к

чувствительному (рис. 1), и они
вместе образуют ствол спинно­
мозгового нерва, который
невропатологи выделяют под
именем канатика, funiculus. При
воспалении канатика (фуникулите) возникают сегментарные расстройства

одновременно двигательной и чувствительной сферы; при заболевании корешка (радикулите) наблюдаются сегментарные нарушения одной сферы — или чувствительной, или двигательной, а при воспалении ветвей нерва (неврите) расстройства соответствуют зоне распространения данного нерва. Канатик обычно очень короткий, так как он быстро выходит из межпозвонкового отверстия, после чего спинномозговой нерв распадается на свои основные ветви.

-7-

Рис. 2 Элементы периферической нервной системы (схема.

1 — radix dorslis; 2 — radix ventralls; 3 — ganglion spinale; 4 — funiculus; 5 — plexus; 6 — ветви сплетения; 7 — задний рог; 8 — передний рог.

В межпозвонковых отверстиях вблизи места соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение—спинномозговой или межпозвонковый узел, ganglion spindles, intervertebrdle, содержащий ложно-униполярные нервные клетки (афферентные нейроны) с одним отростком, который делится затем на две ветви; одна из них, центральная, идет в составе заднего корешка в спинной мозг, другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв. Таким образом, в спинномозговых узлах отсутствуют синапсы, так как здесь лежат клеточные тела только афферентных нейронов. Этим названные узлы отличаются от вегетативных узлов периферической нервной системы, так как в последних вступают в контакты вставочные и эфферентные нейроны. Спинномозговые узлы крестцовых корешков лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка — внутри мешка твердой мозговой оболочки.

Вследствие того, что спинной мозг короче позвоночного канала, место выхода нервных корешков не соответствует уровню межпозвонковых отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки направляются не только в стороны от мозга, но еще и вниз и при этом тем отвеснее, чем ниже они отходят от спинного мозга. В поясничной части последнего нервные корешки спускаются к соответствующим межпозвонковым отверстиям параллельно filum terminate, облекая ее и conus medullaris густым пучком, который носит название конского хвоста, cauda equina (см. рис. 2).