2015-10-13
221
- Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть чистым и быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- нарушение питания (снижение аппетита),
- нарушение целостности кожи (трещины в углу рта),
- нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
Потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: Скорректировать полноценное питание
пациенту в течение 1 недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки,
содержание гемоглобина в крови повысится.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: 1. разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т.д.); 2. кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в теплом виде; 3. эстетически оформляет прием пищи; 4. с разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки; 5. привлечет по возможности родственников пациента к его кормлению; 6. обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику; 7. проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания. 8. выполняет назначения врача; 9. ежедневно взвешивает пациента. | 1. Для повышения содержания гемоглобин в крови. 2. Для лучшего усвоения пищи. 3. Для повышения аппетита. 4. Для повышения аппетита. 5. Для эффективности кормления. 6. Для повышения аппетита. 7. Для профилактики осложнений. 8. Для лечения пациента. 9. Для контроля за массой тела пациента |
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Эталон ответа к задаче №2
- По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить у пациентки термический ожог 1 -2 степени передней поверхности туловища и обоих бедер. Площадь поражения 27 %. Ожоговый шок 1 степени Торпидная фаза.
- Алгоритм действий медсестры:
План
1. Медсестра успокоит больного, поправит повязки, наложенные бригадой Скорой помощи, укутает пациента, произведет подачу увлажненного кислорода.
2. По назначению врача подготовит набор для пункции и катетеризации подключичной вены и поможет при её проведении.
3. М\с по назначению врача введет обезболивающие средства, антибиотики, проведет профилактику столбняка.
4. По назначению врача медсестрой проводится противошоковая инфузионная терапия.
5. М\с проведет катетеризацию мочевого пузыря по назначению врача и обеспечит контроль за почасовым диурезом.
6. После стабилизации гемодинамики, под общим обезболиванием произведут обработку ожоговой поверхности
