Проведение дефибрилляции
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
|
| Цель:восстановление сердечной деятельности.
Показания:
1.Фибрилляция желудочков.
2.Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
3. Мерцательная аритмия.
Противопоказания:
1.Интоксикация сердечными гликозидами.
2. Синусовая тахикардия.
3. Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет.
4. Аритмии, возникающие на фоне активного воспалительного процесса в сердце или резкой дилатации желудочков с выраженными дистрофическими изменениями в миокарде.
Подготовка техническая:
1.Дефибриллятор с электродами.
2.Электропроводящая паста или физиологический раствор.
3.Марлевые салфетки или губка.
Техника выполнения:
1.Пострадавшего уложить на спину.
2.Пластины электродов смазать электропроводящей пастой (или под них подложить марлевые салфетки или губку, смоченную физиологическим раствором).
3.Электроды приложить к туловищу больного в следующем порядке: черный (-) – ниже правой ключицы, красный (+) – на переднебоковую поверхность грудной клетки ниже левого соска (в области верхушки сердца) и плотно прижать.
4.На дефибрилляторе установить величину разряда: сначала – 200Дж (джоулей), затем – 360Дж, для детей 20Дж/кг (либо от2-4кВ), и нажать кнопку «заряд».
5.Дать команду «Всем отойти!» во избежание получения персоналом электротравмы.
6.После загорания индикатора заряда нажать кнопки, расположенные на рукоятках электродов.
7.При необходимости дефибрилляцию повторяют с меньшей величиной разряда.
Последующий уход:после окончания процедуры электроды вытирают насухо.
Возможные осложнения:
1.Остановка сердца.
2.Появление экстрасистолии.
3. Ожоги кожи на месте наложения электродов.
4. Повышение температуры тела.
Примечания:
1.После нанесения разряда сразу же подключают электрокардиограф и снимают ЭКГ. Врач выслушивает больного, измеряет АД, проверяет пульс, анализирует ЭКГ. Если синусовый ритм восстановился, проведение электроимпульсной терапии считают законченным. Если же первая попытка оказывается безуспешной, напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ (киловольт) и наносят повторный разряд. Иногда возникает необходимость в нанесении нескольких разрядов (трёх-четырёх и более). При этом каждый раз напряжение конденсатора увеличивают на 1 кВ, но не более чем до 7 кВ.
2.Как правило, дефибрилляции предшествует сердечно-лёгочная реанимация, которая прерывается лишь на момент нанесения электроимпульсного разряда. Ни в коем случае нельзя прерывать массаж сердца во время подготовки дефибриллятора.
|
- несмотря на отсутствие сознания пациента, строго соблюдать деликатность, не допускать некорректных выражений, или неаккуратного обращения с пациентом, не обсуждать с коллегами состояние пациента.
|
2015-10-13
909
