ТКАГ. Аспирация тромботических масс. Баллонная ангиопластика и стентирование ПКА 05.11.14

06.11.14

Обоснование диагноза

Осмотр с з/о Нифталиевой О.М.

Жалобы при поступлении на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка в покое,холодный пот, выраженная слабость

История настоящего заболевания. Ранее ИБС не страдал. МАХ АД не знает. Ранее не обследовался и не лечился. Ухудшение состояния 05.11.14 13:00 возникли вышеперечисленные жалобы, вызвали СМП доставлен в БСМП.

Общий осмотр

Общее состояние больного тяжелое. Телосложение правильное. Сознание ясное, адекватное. Питание нормальное. Лимфоузлы не увеличены. Положение активное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Видимые слизистые бледно-розовые. Перкуторно в легких ясный легочный звук. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Перкуторно границы сердца расширены влево + 1 см. Аускультация сердца: тоны ритмичные, приглушены. АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС 70 в минуту, пульс 70 в минуту, удовлетворительных свойств. Язык чистый, влажный. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует. Пальпаторно мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено. Стул регулярный, без патологических примесей. Отеков нет.

Данные исследований:

Общий анализ крови

Дата	Лейк, х109/л	Эр, х1012/л	Нв, г/л	Тром, х109/л	СОЭ, мм/ч	С,%	Л,%	М,%	Э,%	ВСК	КЛА
05.11.14	13,8	5,22
06.11.14	11,7	4,89

Общий анализ мочи

Дата	цвет	проз	уд.вес	белок	эпит	лейк	цилиндр	слизь	бак	соли	грибы

Биохимический анализ крови

Дата

Белок, г/л

Брб, мкм/л

Креат, мкм/л

Глю, мм/л

ХС, мм/л

ТГ, мм/л

АСТ, Ед/л

АЛТ, Ед/л

КФК

КФК МВ

Tr

К, мм/л

Na, Мм/л

05.11

15,7

-

4,7

06.11

+

Коагулограмма

Дата	ПТВ, сек	Фибриноген, г/л	АЧТВ, сек	РФМК, х 10-2 г/л	МНО
05.11.14	12,9	4,2	32,7	5,0

ЭКГ 05.11.14: Синусовый ритм. ЭОС отклонена влево. Подъем СТ 2,3,AVF.Снижение СТ V1-V5

ЭКГ 06.11.14. Синусовый ритм с ЧСС 74 в мин. ЭОС влево.Крупноочаговые изменения нижней стенки ЛЖ.Сохраняется ишемия по передней стенке ЛЖ,

ЭхоКГ 06.11.14:

АО,мм	ЛП,мм	МЖП,мм	ЗСЛЖ,мм	ПП, мм	ПЖ,мм	КДР	КСР	УО,мл	ФВ,%
	42*55			24*47		4,9	4,1

Заключение:Уплотнение стенок аорты,левого фиброзного АВ кольца,створок АК. Дилатация основания аорты, ЛП. Умеренная гипертрофия стенок ЛЖ. Сократительная способность миокарда снижена. Акинез базального заднего,средне заднего сегментов ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Незначительная митральная недостаточность.

ТКАГ.05.11.14. Аспирация тромботических масс. Баллонная ангиопластика и стентирование ПКА

На основании жалоб, анамнеза, объективного и инструментального обследования выставляется клинический диагноз:

Основной: ИБС. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка от 05.11.14

ТКАГ. Аспирация тромботических масс. Баллонная ангиопластика и стентирование ПКА 05.11.14