Разговорный язык Замечания | Да нет |
Имеются ли какие-либо трудности при общении Замечания | Да нет |
Имеются ли какие-либо трудности со слухом Замечания | Да нет |
Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо________________________ Замечания | Да нет |
Есть ли какие-либо нарушения зрения Очки Контактные линзы Замечания | Да нет |
Имеются ли какие-либо другие отклонения от нормы Замечания | Да нет |
Классификация проблем
Настоящие______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приорететные___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сестринская динамическая оценка пациента
Ф.И.О.__________________________________________________________________________
Номер палаты___________________________________________________________________
Дата и номер дня в стационаре/ Наименование параметра | |||||||
Сознание (ясное, спутанное, отсутствует) | |||||||
Сон (нормальный, нарушенный) | |||||||
Температура (___оС) | |||||||
Кожные покровы (без изменений, дефекты, гиперемия, желтушность) | |||||||
Дыхание, число дыхательных движений в минуту) | |||||||
Кашель (отсутствует, слабый, сильный) | |||||||
Мокрота | |||||||
Одышка | |||||||
Пульс (уд/мин) | |||||||
Артериальное давление | |||||||
Для диабетиков – уровень сахара в крови | |||||||
Ночной диурез | |||||||
Прием пищи (самостоятельный, требуется помощь) | |||||||
Двигательная активность (самостоятельный, требуется помощь, костыли, трость, каталка) | |||||||
Личная гигиена (самостоятельный, требуется помощь) | |||||||
Физиологические отправления (стул) | |||||||
Мочеиспускание | |||||||
Купание (душ, ванна, частично в постели, подмывание) | |||||||
Полная независимость |
План сестринского ухода
Дата | Проблема пациента (потребность в уходе) | Желаемый или предполагаемый результат | Действие медицинской сестры | Реализация (периодичность, частота, кратность) | Оценка достижения эффекта |
Согласованно ________________________________________
Ст. медицинская сестра (подпись)______________________