Задача №3

Больной 68 лет, страдавший стенокардией напряжения, в течение не­скольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, постоянно антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на улице развился тяжелый ангинозный приступ, который был купирован в стационаре. На ЭКГ - в отведениях II, III, aVF, V₅, V₆ - вы­сокий уширенный остроконечный "Т". Уровни миоглобина, тропонина, креа-тинфосфокиназы и аспартатаминотрансферазы - в пределах нормы.

1. О каком патологическом процессе в миокарде у данного больного можно думать?

2. Какое обследование надо провести этому больному, чтобы назначить лечение?

3. Укажите принципы профилактики инфаркта миокарда.

ОТВ

1) Субэндокардиальная ишемия левой боковой и нижней стенки. Высокий, уширенный остроконечный Т в отведениях II, III, aVF, V₅, V₆

2) ЭХО-КГ,доплерография. (чтобы определить систолическую и диастолическую ф-цию желудочков и состояние коронарных артерий (их проходимость), ФКГ. Нужно определить содержание ЛПОНП и ЛПНП, их соотношение + содержание холестерина в крови.

3) Препараты снижающие холестерин в крови; дозированные физические нагрузки; диета (ограничение жирной и высококалорийной пищи).

-отказ от вредных привычек (курение), ограничить стресс,лечение сопутствующих заболеваний если есть (Сах диабет, АГ)