2015-10-13
281
| Критерии | I тон | II тон |
| 1. Место выслушивания (тон громче) в норме. | Верхушка сердца. | На основании сердца (2 – 3 точки). |
| 2. Отношения к паузе. | Следует после большой паузы | Следует после малой паузы |
| 3. Продолжительность. | Более продолжительный (0,09– 0,12 сек) | Короткий (0,05 – 0,07 сек). |
| 4. Взаимосвязь с верхушечным толчком. | Совпадает | Следует после верхушечного толчка |
| 5. По звучанию. | Более низкий. | Более высокий |
| 6. Взаимосвязь с пульсом. | Совпадает | Не совпадает |
Точки аускультации сердца
| Локализация точек | Клапан | Соотношение тонов |
| 1точка: На 1-2 см кнутри от левой срединно- ключич-ной линии в 5 м/р (верх.тол-чок) | Митральный | I тон громче II |
| 2 точка:II м/р справа у края грудины | Аортальный | II тон громче I |
| 3 точка:II м/р слева у края грудины | Лёгочной артерии | II тон громче I |
| 4 точка: основание мече-видного отростка грудины | Трёхстворчатый | I тон громче II |
| 5 точка: IV м/р слева у края грудины. | Диастолический шум при аортальной недостаточности | I тон громче II |
Трехчленные ритмы
1. Ритм перепела или перепёлки -это хлопающий 1 – ый тон + щелчок открытия митрального клапана (как - бы два вторых тона).
Появляется при м итральном стенозе.
2. Ритм галопа – это усиление физиологического или 3 – го или 4 – го тона (из – за снижения тонуса миокарда желудочков происходит их резкая раздача при наполнении кровью во время диастолы).Это важный признак слабости миокарда («крик сердца о помощи»).Аускультативно – трёхчленный ритм, напоминающий топот скачущей лошади, всегда бывает тахикардия.
Появляется при:
- тяжелых поражениях миокарда (инфаркт миокарда, гипертонический криз, тяжелый миокардит, отек легких).
Эмбриокардия или маятникообразный ритм
Из-за резкого учащения ритма укорачивается диастола.
Бывает при тахикардии. Тахикардия является проявлением:
1. Острой сердечной недостаточности.
2. Приступа пароксизмальной тахикардии.
3. Повышения температуры (при повышении температуры на 1 градус увеличивается ЧСС на 10).
