Признаки нарушения периферического артериального

И венозного кровообращения

- Трофические язвы нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен, тромбофлебитах, а также при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

- Пролежни нередко возникают у тяжелых и ослабленных больных с острым или хроническим нарушением кровообращения, а также с трофическими расстройствами на фоне поражения головного и спинного мозга.

- Резкая бледность конечностей и мраморность кожи, сочетающиеся с интенсивной болью и отсутствием артериального пульса, характерны при тромбозе или эмболии периферических артерий.

- Может возникать некроз тканей при гангрене пальцев, стоп на фоне острого или хронического нарушения артериального периферического кровообращения.

- При флеботромбозе или тромбофлебите возникают варикозное расширение периферических вен, значительный местный цианоз и отечность нижних конечностей.

После общего осмотра необходимо провести местный осмотр прекардиальной области.

При осмотре области сердца следует обращать внимание на возможные локальные деформации грудной клетки у больных с разнообразными врожденными и приобретенными заболеваниями сердца. В основе таких деформаций в большинстве случаев лежит выраженная гипертрофия желудочков. Если заболевание (например, порок сердца) сформировалось в детском возрасте, может возникать заметное выпячивание грудной стенки в области сердца (сердечный горб).

Западение грудины характерно для врожденной дисплазии соединительной ткани, которая нередко сопровождается поражениями сердечно-сосудистой системы (пролапс клапанов, аномальные хорды и др.).

При осмотре области сердца можно выявить также усиленную пульсацию в области верхушечного или сердечного толчка, что свидетельствует о наличии выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ) или правого желудочка (ПЖ). Усиленная пульсация в области основания сердца может быть признаком аневризмы или диффузного расширения аорты или легочной артерии.

Пальпация области сердца и магистральных сосудов

Цель пальпации:

· выявление гипертрофии миокарда желудочков;

· выявление дилатации желудочков;

· выявление расширений магистральных сосудов;

· выявление аневризмы аорты и левого желудочка.