РАЗДЕЛ II
СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1. Укажите виды преходящей (транзиторной) ишемии мио-
карда:
а) стенокардия напряжения;
б) впервые возникшая стенокардия;
в) вариантная стенокардия;
г) безболевая ишемия миокарда;
д) инфаркт миокарда.
2. Укажите причины стенокардии:
а) атеросклероз коронарных артерий;
б) блокада левой ножки пучка Гиса;
в) врожденные аномалии коронарных артерий;
г) эмболия коронарной артерии;
д) коронароспазм.
3. Укажите диагностические критерии приступа стенокар-
дии:
а) сжимающие боли за грудиной;
б) удушье;
в) ноющие боли в области верхушки сердца;
г) боль купируется нитроглицерином через 1-2 минуты;
д) боль сопровождается чувством тревоги.
4. Укажите диагностические критерии приступа стенокар-
дии:
а) давящая боль за грудиной продолжительностью от 1 до
20 минут;
б) изжога;
в) длительная ноющая боль в области сердца;
г) колющие боли в области верхушки сердца;
д) боль возникает при физической нагрузке, проходит в по-
|
|
кое.
5. Укажите объективные признаки типичного приступа сте-
нокардии:
а) бледность кожи;
б) вынужденное положение стоя или сидя;
в) цианоз верхней половины туловища;
г) патологический III тон;
д) потеря сознания.
6. Укажите патогенетические способы купирования приступа
стенокардии:
а) прием валидола;
б) вынужденное положение (остановка при ходьбе);
в) прием анальгина внутрь;
г) нитроглицерин сублингвально;
д) клофелин сублингвально.
7. Укажите ЭКГ – критерии ишемии миокарда:
а) горизонтальная депрессия ST на 1 мм и более;
б) косонисходящая депрессия ST на 1 мм и более;
в) косовосходящая депрессия ST на 1 мм и более;
г) элевация ST на 1 мм и более;
д) патологический зубец Q.
8. Укажите ЭКГ- признаки вазоспастической стенокардии:
а) депрессия сегмента ST;
б) патологический зубец Q;
в) отрицательный или двуфазный зубец Т;
г) элевация сегмента ST на 1 мм и более в смежных отведе-
ниях;
д) P - pulmonale.
9. Укажите методы инструментальной диагностики стено-
кардии:
а) регистрация ЭКГ при болевом приступе;
б) ЭКГ - проба с хлоридом калия;
в) ВЭМ (велоэргометрия);
г) холтеровское мониторирование ЭКГ;
д) тредмил - тест.
10. Выделите варианты острой (I) и хронической (II) коронар-
ной недостаточности:
а) стенокардия напряжения; 1)б,в,г 2)а,д
б) инфаркт миокарда;
в) впервые возникшая стенокардия;
г) прогрессирующая стенокардия;
д) стенокардия покоя.
11. Укажите методы инструментальной диагностики стено-
кардии (I) и атеросклероза венечных артерий(II):
а) сфигмография;
б) коронарная ангиография; 1)в,г,д 2)б
в) проба с дипиридамолом;
|
|
г) чрезпищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС);
д) стресс - эхокардиография.
12. Укажите критерии стенокардии напряжения III функцио-
нального класса:
а) возникает при ходьбе на расстояние до 100-200 метров;
б) возникает при ходьбе на расстояние более 200 метров;
в) возникает в покое;
г) возникает при подъеме по лестнице выше одного пролета;
д) возникает при подъеме на один пролет в обычном темпе.
13. Установите соответствие между физической нагрузкой,
вызывающей приступ стенокардии (I-ходьба на 500 и более
метров; II-ходьба до 100 метров; III-ходьба до 500 метров),
и функциональным классом стенокардии:
а) ФК IV;
б) ФК III; 1)г 2)б 3)в
в) ФК II;
г) ФК I.
14. Укажите факторы риска развития коронарной недоста-
точности:
а) мужской пол;
б) пожилой возраст;
в) дислипидемия;
г) наркомания;
д) артериальная гипертензия.
15. Укажите факторы риска развития коронарной недоста-
точности:
а) курение;
б) остеохондроз;
в) низкая физическая активность;
г) злоупотребление алкоголем;
д) гипокалиемия.
16. Укажите факторы риска развития атеросклероза и коро-
нарной недостаточности:
а) абдоминальное (висцеральное) ожирение;
б) женский пол;
в) сахарный диабет 2 типа;
г) артериальная гипертензия;
д) дефицит холестерина липопротеинов высокой плотности
(альфа-холестерина).
17. Укажите объективные признаки атеросклероза:
а) ксантомы и ксантелазмы;
б) телеангиэктазии;
в) ≪старческая дуга≫ на роговице;
г) уплотнение артериальной стенки при исследовании
пульса;
д) набухание яремных вен.
18. Выделите причины инфаркта миокарда:
а) тромбоз коронарной артерии;
б) эмболия коронарной артерии;
в) тампонада сердца;
г) алкоголизм и курение сигарет;
д) васкулит (узелковый периартериит).
19. Назовите диагностические критерии острого инфаркта
миокарда:
а) ангинозный статус;
б) элевация ST свыше 1 мм в двух и более смежных отведениях;
в) повышение активности щелочной фосфатазы в крови;
г) повышение и последующее снижение активности КФК-
МВ в крови;
д) появление локального гипокинеза миокарда левого же-
лудочка по ЭХО-КГ.
20. Выделите три главных диагностических критерия острого
инфаркта миокарда:
а) жгучая боль за грудиной продолжительностью свыше 30
минут;
б) общая слабость;
в) экстрасистолия;
г) элевация сегмента ST свыше 1 мм в двух и более смеж-
ных отведениях;
д) повышение уровня тропонинов и КФК-МВ в сыворотке
крови.
21. Укажите клинические проявления острого инфаркта мио-
карда:
а) боль за грудиной, полностью купирующаяся нитроглице-
рином;
б) ≪разрывающая≫ боль за грудиной длительностью свыше
30 минут;
в) холодный липкий пот;
г) глухость и неритмичность сердечных тонов;
д) коллапс.
22. Выделите характеристики болевого приступа, типичные
для стенокардии (I) и инфаркта миокарда (II):
а) продолжительность 1 -15 минут;
б) продолжительность свыше 30 минут; 1)а,г 2)б,в
в) не купируется нитроглицерином;
г) купируется нитроглицерином;
д) продолжительность менее 1 минуты.
23. Выделите аускультативные симптомы, характерные для присту-
па стенокардии (I) и крупноочагового инфаркта миокарда (II):
а) глухость сердечных тонов;
б) патологический III тон на верхушке сердца; 1)в 2)а,б,г
в) тоны сердца не изменены;
г) шум трения перикарда;
д) грубый систолический шум на аорте.
24. Укажите физикальные симптомы острого инфаркта миокарда:
а) цианоз кожи с серым оттенком;
б) выраженная общая слабость;
в) холодный липкий пот;
г) ритм галопа;
д) шум трения перикарда.
25. Выделите типичные клинические варианты острого периода
инфаркта миокарда:
а) ангинозный;
б) астматический;
в) бессимптомный;
г) церебральный;
д) абдоминальный.
26. Выделите проявления астматического варианта острого
|
|
инфаркта миокарда:
а) боль за грудиной;
б) удушье;
в) крепитация и влажные хрипы в нижних отделах легких;
г) ортопноэ;
д) акцент и раздвоение II тона на легочной артерии.
27. Укажите жалобы при абдоминальном варианте инфаркта
миокарда:
а) боль за грудиной;
б) удушье;
в) тошнота;
г) рвота;
д) боль в эпигастрии.
28. Укажите синонимы острого инфаркта миокарда без
зубца Q:
а) мелкоочаговый;
б) крупноочаговый;
в) субэндокардиальный;
г) трансмуральный;
д) бессимптомный.
29. Укажите осложнения острого периода инфаркта миокарда:
а) кардиогенный шок;
б) желудочное кровотечение;
в) аритмии и блокады сердца;
г) эпистенотический перикардит;
д) отек легких.
30. Укажите осложнения острого периода инфаркта миокарда:
а) парез кишечника;
б) пневмоторакс;
в) разрыв стенки левого желудочка;
г) фибрилляция желудочков;
д) синдром Дресслера.
31. Нитевидный аритмичный пульс, глухость тонов сердца и ги-
потензия характерны для:
а) коарктации аорты;
б) стенокардии напряжения;
в) обширного инфаркта миокарда;
г) мелкоочагового инфаркта миокарда;
д) феохромоцитомы.
32. Укажите типичные изменения свойств пульса при артери-
альной гипертензии (I), инфаркте миокарда (II) и стенокар-
дии (III):
а) частый, малый, аритмичный; 1)г 2)а 3)в
б) высокий, скорый;
в) удовлетворительных свойств;
г) твердый;
д) парадоксальный.
33. Выделите ЭКГ- признаки, характерные для стенокардии (I)
и острого крупноочагового инфаркта миокарда (II):
а) патологический зубец Q;
б) монофазное слияние сегмента ST и зубца T; 1)в 2)а,б,г
в) депрессия сегмента ST;
г) зубец QS;
д) полная блокада правой ножки пучка Гиса.
34. Укажите ЭКГ- признаки подострой стадии крупноочагового
инфаркта миокарда:
а) патологический зубец Q;
б) снижение сегмента ST к изолинии;
в) монофазное слияние ST и T;
г) двуфазный или отрицательный зубец Т;
д) удлинение интервала PQ.
35. Укажите инструментальные признаки рубцовой стадии
крупноочагового инфаркта миокарда:
а) депрессия сегмента ST;
б) сегмент ST на изолинии;
в) патологический зубец Q;
г) участок гипокинеза (акинеза) и истончения миокарда ле-
|
|
вого желудочка;
д) наличие выпота в перикарде.
36. Укажите продолжительность острой (I) и подострой (II)
стадий крупноочагового инфаркта миокарда:
а) 1-2 дня;
б) 5-7 дней; 1)в 2)г
в) до 2 недель;
г) 2-8 недель;
д) 2-3 недели.
37. Укажите отведения ЭКГ, в которых регистрируется ин-
фаркт миокарда передней стенки левого желудочка (I),
межжелудочковой перегородки (II) и боковой стенки (III) ле-
вого желудочка:
а) V 1-3;
б) V 3-4; 1)б,в 2)а 3)в,д
в) I, avL;
г) III, avF;
д) V 5-6.
38. Укажите отведения ЭКГ, в которых регистрируется ин-
фаркт миокарда нижней (I) и заднебоковой стенки левого
желудочка (II):
а) III;
б) aVL; 1)а,в 2)а,в,д
в) aVF;
г) I;
д) V 5-6.
39. Укажите наиболее специфичный из перечисленных маркеров
повреждения миокарда:
а) АсАТ;
б) миоглобин;
в) тропонины I и T;
г) ЛДГ;
д) КФК-МВ.
40. Выберите два наиболее ранних из перечисленных маркеров
повреждения миокарда:
а) АлАТ;
б) АсАТ;
в) тропонины;
г) ЛДГ;
д) КФК-МВ.
41. Расположите маркеры повреждения миокарда по времени
повышения их активности в крови при инфаркте миокарда –
от наиболее раннего к наиболее позднему:
а) АсАТ;
б) миоглобин;
в) тропонины I и Т; б,д,в,а,г
г) ЛДГ;
д) КФК-МВ.
42. Укажите сроки начала повышения (I) и максисума (II) кон-
центрации тропонинов в сыворотке крови при инфаркте
миокарда:
а) 1-3 часа;
б) 6-12 часов; 1)б 2)в
в) 24-48 часов;
г) 3-4 сутки;
д) 5-7 сутки.
43. Укажите лабораторные признаки резорбционно-
некротического синдрома при инфаркте миокарда:
а) анемия;
б) нейтрофильный лейкоцитоз;
в) лихорадка;
г) ускорение СОЭ;
д) гиперферментемия.
44. Выделите лабораторные данные, характерные для стено-
кардии (I) и острого инфаркта миокарда (II):
а) нейтрофильный лейкоцитоз;
б) клинический анализ крови без патологии; 1)б 2)а,в,г,д
в) транзиторная гипергликемия;
г) повышение уровня тропонинов I и T;
д) повышение уровня КФК-МВ.
45. Выделите лабораторные признаки, характерные для стено-
кардии:
а) эозинофилия;
б) нормальная СОЭ;
в) ускорение СОЭ;
г) повышено содержание миоглобина;
д) нормальная лейкограмма.
46. Гиперхолестеринемия при нормальных показателях общего
анализа крови и тропонинов характерна для больных:
а) острым инфарктом миокарда;
б) стенокардией;
в) атеросклерозом;
г) острой ревматической лихорадкой;
д) печеночной недостаточностью.
47. Укажите изменения клинического анализа крови при стено-
кардии (I); инфаркте миокарда давностью от1 до 3 суток
(II); инфаркте миокарда давностью 4-5 суток (III):
а) ускорение СОЭ;
б) нейтрофильный лейкоцитоз; 1)в,г 2)б,в 3)а,г
в) нормальная СОЭ;
г) нормальный уровень лейкоцитов;
д) лейкопения.
48. Установите соответствие между нозологической формой (I
- стенокардия напряжения, II - инфаркт миокарда) и харак-
тером поражения коронарного русла:
а) атеросклеротические бляшки, перекрывающие более 2/3
просвета коронарных артерий;
б) тромботическая окклюзия крупной коронарной артерии;
в) врожденные аномалии строения коронарных артерий;
г) начальные (стеноз 10-30% просвета) проявления атеро-
склероза коронарных артерий. 1)а,в 2)б
49. Укажите методы диагностики вазоренальной артериальной
гипертензии:
а) дуплексное сканирование почечных артерий;
б) ультразвуковая допплерография почечных артерий;
в) аускультация почечных артерий;
г) радиоизотопная ренография;
д) почечная ангиография.
50. Установите соответствие между причинами (I-стеноз по-
чечной артерии; II- гломерулонефрит; III-коарктация аор-
ты) и формами артериальной гипертензии:
а) кардиоваскулярная;
б) ренопаренхиматозная; 1)в 2)б 3)а
в) вазоренальная;
г) эндокринная;
д) офисная.
51. Укажите заболевания, для которых характерна изолирован-
ная систолическая артериальная гипертензия:
а) гломерулонефрит;
б) тиреотоксикоз;
в) аортальный стеноз;
г) хронические железодефицитные анемии;
д) аортальная недостаточность.
52. Укажите свойства пульса при артериальной гипертензии:
а) альтернирующий;
б) парадоксальный;
в) напряженный;
г) полный;
д) малый, медленный.
53. Укажите методы выявления и оценки гипертрофии миокар-
да левого желудочка:
а) ЭКГ;
б) рентгенография органов грудной клетки;
в) коронарография;
г) ЭХО-КГ;
д) сцинтиграфия миокарда.
54. Установите соответствие значений артериального давле-
ния со степенью (I, II или III) артериальной гипертензии:
а) 145/105 мм рт ст;
б) 190/85 мм рт ст;
в) 170/ 125 мм рт ст; 1)д 2)а,г 3)б,в
г) 170/105 мм рт ст;
д) 135/95 мм рт ст.
55. Укажите поражения органов-мишеней, соответствующие
II и III стадиям артериальной гипертензии:
а) гипертрофия миокарда левого желудочка;
б) ангиопатия сетчатки;
в) хроническая почечная недостаточность;
г) протеинурия; 1)а,б,г 2)в,д
д) инсульт.
56. Укажите возможные причины артериальной гипертензии:
а) сепсис, разлитой перитонит;
б) приступ бронхиальной астмы;
в) острый инфаркт миокарда;
г) феохромоцитома;
д) хроническая железодефицитная анемия.
57. Различают артериальную гипертензию первичную, или эс-
сенциальную и …, или. вторичную или симптоматическую
58. Симптоматическая артериальная гипертензия у больных с
диффузными заболеваниями почек называется ….ренопаренхиматозной
59. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне стено-
зов почечных артерий, называется вазоренальной …, или …. реноваскулярной
60. Гемодинамическими механизмами становления артериаль-
ной гипертензии является увеличение сердечного выброса,
общего периферического сосудистого сопротивления и … …ОЦК
….
61. Для больных почечной артериальной гипертензией харак-
терна высокая активность … РЕНИНА в сыворотке крови.
62. Верхушечный толчок при стойкой артериальной гипертен-
зии со временем становится …, УСИЛЕН,РАЗЛИТОЙ … и … РЕЗИСТЕНТНЫЙ.
63. У больных артериальной гипертензии выслушивается …АКЦЕНТ 2 ТОНА … на аорте.
64. Основным признаком поражения сердца при артериальной
гипертензии является … ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА … ….
65. Изменения глазного дна при артериальной гипертензии на-
зываются гипертонической … РЕТИНОПАТИЯ.
66. Укажите пределы нормальных значений систолического (I) и
диастолического (II) артериального давления на плечевых
артериях. 1) 120-129 2)80-84
67. Укажите пределы «высокого нормального» систолического
(I) и диастолического (II) артериального давления на плече-
вых артериях. 1)130-139 2)85-89
68. Оптимальным в настоящее время принято считать систо-
лическое артериальное давление не выше 120 … мм рт ст, диа-
столического - не выше 80… мм рт ст.
69. Укажите границы значений систолического и диастоличе-
ского артериального давления, установленные для артери-
альной гипертензии I, II и III степени. 1)140-159/90-99
2)160-179/100-109 3)180/110
70. Коронарная недостаточность – это синдром, развивающий-
ся при нарушении … КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА ….
71. Коронарная недостаточность по течению может быть ОСТРОЙ … и
…ХРОНИЧЕСКОЙ.
72. Стенокардия возникает при сужении просвета коронарной
артерии на 50-75…%. И БОЛЕЕ.
73. Тромбоз коронарной артерии является причиной развития …
….ИНФАРКТА МИОКАРДА
74. Перечислите атипичные клинические варианты острого ин-
фаркта миокарда. АСТМАТИЧЕСКИЙ,АБДОМИНАЛЬНЫЙ,БЕССИМПТОМНЫЙ,ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ,АРИТМИЧЕСКИЙ
75. Перечислите наиболее характерные изменения пульса у
больных острым инфарктом миокарда: ЧАСТЫЙ,МАЛЫЙ,АРИТМИЧНЫЙ