Протиаритмічні засоби

Аритмії – порушення серцевого ритму. За класифікацією бувають:

· Тахиаритмії (прискорення серцевого ритму)

· Брадиаритмії (уповільнення серцевого ритму)

До тахиаритмій відносяться:

· Екстрасистолія- позачергові серцеві скорочення

· Пароксизмальна тахікардія – напади серцевих скорочень високої частоти(150-200 за хв.)

· Миготлива аритмія – некоординоване скорочення міокардіоцитів

До брадиаритмій відносяться різні ступені блокади (порушення провідності по провідній системі серця)

Класифікація препаратів, що застосовуються при тахіаритміях:

1. Мембраностабілізатори: хінідину сульфат, новокаїн амід, лідокаїн, тримекаїн, дифенін, аймалін, етмозин, дизопірамін, пропафенон, боннекор та ін.

2. в—адреноблокатори: анаприлін(обзидан), талінолол, надолол, атенолол, оксіпренолол, та ін.

3. засоби, що подовжують реполяризацію: аміодарон (кордарон), орнід

4. антагоністи кальцію: верапаміл (ізоптін, фіноптин), ділтіазем,

5. препарати калію: калію хлорид, пан ангін, аспаркам,

6. серцеві глікозиди наперстянки.

Класифікація препаратів, що усуваютьтахіаритмію

Мембрано-стабілізувальні	β –Адренобло- катори	Антагоністи кальцію	Препарати калію	Засоби, що подовжують реполяризац
Новокаїнамід Лідокаїн Етмозин Дизопірамід (ритмілен, корапейс) Аймалін	Анапрнлін (пропранолол, обзидан) Атенолол Метопролол (егілок, метокард, корвілол)	Верапаміл (ізоптин, фіноптин) Ніфедипін(коринфар, ада- лат, ніфекард, кордафен,	Калію хлорид Калінорм Аспаркам Панангін	Аміодарон (кордарон, седакорон) Орнід
(гілуритмал)		кордипін)
Праймалін	Надолол	Дилтіазем
Мексилетин	Фенбутолол	Алтіазем
Хінідин	Піндолол	Кардил
Фенітоїн	(віскен)	Амлодипін
(дифенін)	Талінолол	(акридипін,
Флекаїнид	(корданум)	норвакс,
(тамбокор)		нормодипін, калчек,
		кадилопін)
		Фелодипін
		(фелодип)
		Лацидипін

Мембраностабілізатори:

Хінідину сульфат (Chinidini sulfas), таб по 0,1 та 0,2. Приймають внутрішньо по схемі (0,4 зразу, а потім по 0,2 кожну годину до припинення нападу). Призначають при надшлуночкових аритміях, миготливій аритмії, деяких екстрасистолах. Протипоказання: виражена серцева недостатність, міокардит, повна блокада серця, наявність тромбів в серці, миготлива аритмія при тиреотоксикозі, гіпотонія. Препарат здатний до кумуляції, високотоксичний.

Новокаїнамід ( Novocainamidum) таб. По 0,25 та 0,5 і амп.10%-5мл. Препарат швидкої дії. Призначається при тахіаритміях. Протипоказання: блокада серця, виражена серцева недостатність, гіпотонія, паркінсонізм. Вв вводити дуже повільно, слідкуючи за АТ. Не можна призначати при передозуванні серцевими глікозидами та разом з сульфаніламідами.

Лідокаїн (Lidocainum)-місцевоанестезуючий препарат з проти-аритмійними властивостями. З ціллю антиаритміка використовують таб.0,25 3 рази на день та 2%розчин амп по 2 і 10 мл. Показання: шлуночкові екстрасистолія та тахиаритмія, особливо при інфаркті міокарду.

Етмозин (Aetmozinum) таб. 0,025 та 0,1 амп.2,5%-2мл. Показання: шлуночкові тахіаритмії, на фоні ІХС, при аритміях, на фоні передозування серцевими глікозидами. Протипоказано при блокадах, гіпотонії. Не можна вводити підшкірно.

Дизопірамід ( Disopyramidum) кап. По 0,1 Призначають при надшлуночкових та шлуночкових тахікардіях і екстрасистоліях. Протипоказання: виражена серцева недостатність, кардіогенний шок, брадікардія, гіпотонія.

Аймалін (Ajmalinum) таб.по 0,05; амп.2,5%-2мл. Призначають при миготливій аритмії, пароксизмальній тахікардії, при передозуванні серцевими глікозидами. Вв розчин 1 амп, розчинивши в 10мл ізотон. розчину, повільно. Протипоказання: гіпотонія, блокади, міокардит, виражена серцева недостатність. Необхідна обережність при гострому інфаркті міокарду.

В-адреноблокатори:

Належать до протиаритмічних препаратів II класу.

Анаприлін ( Anaprilinum ) таб. 0,01 та 0,04; амп. 0,1%-5мл. Пизначають при синусовій тахікардії, миготливій аритмії,трепетаннях передсердь, екстрасистолії, пароксизмальних тахікардіях. Протипоказання: бронхоспазм, брадікардія, блокади, виражена серцева недостатність, цукровий діабет. Обережно при одночасному вживанні гіпоглікемічних засобів. Не призначати з верапамілом(ізоптин).

Метопролол (беталок) — кардіоселективний (переважно той, що впливає на серце) β-блокатор, який виявляє протиаритмічну дію. Завдяки спеціальній лікарській формі чинить фармакологічний ефект протягом 24 год.

Показання до застосування: тахіаритмії (особливо надшлуночкові форми), артеріальна гіпертензія, стенокардія тощо.

Побічні ефекти: брадикардія, відчуття холоду в кінцівках, втомлюваність, головний біль, парестезії, депресія, сухість у роті.

Засоби, що подовжують реполяризацію:

Аміодарон (Amiodaronum) (кордарон, седакорон, аміокордин, альдарон) – таб. 0,2 амп. 5%-3мл. протиаритмічний засіб, який блокує кальцієві канали клітинних мембран, проявляє антагонізм до α- та β-адренорецепторів, виявляє властивості блокаторів кальцієвих та натрієвих каналів, уповільнює синусовий ритм, швидкість проведення імпульсів по всіх ділянках провідної системи серця. Розширює вінцеві судини серця, зменшує потребу міокарда у кисні.

Препарат повільно всмоктується і виводиться з організму. Лікувальна дія проявляється через декілька днів від початку лікування.

Показання до застосування: суправентрикулярна та синусова тахіаритмія, передсердна та шлуночкова екстрасистолія, стенокардія, інфаркт міокарда, миготлива аритмія.

Протипоказання: бронхіальна астма, АВ- блокада(обережно)

Побічні ефекти: нудота, блювання, важкість у шлунку, алергія, м'язова слабкість., фотодерматити, гепатотоксична дія, провокує порушення функції щитовидної залози.