2015-10-13
500
| Верапамил | Нифедипин | Дилтиазем | |||
| Побочные эффекты | Частота, % | Побочные эффекты | Частота, % | Побочные эффекты | Частота, % |
| Запоры | 7,3 | Головокружение | 27,0 | Головная боль | 12,0 |
| Головокружение | 3,3 | Головная боль | 23.0 | Головокружение | 7,0 |
| Тошнота | 2,7 | Приливы | 25,0 | Тошнота | 1,3 |
| Головная боль | 2.2 | Отеки ног | 7,0 | Отеки ног | 6,0 |
| Гипотензия | 2,5 | Шум в ушах | 6,0 | Сыпь | 1,0 |
| А-В блокада | 2,0 | Тошнота | 11.0 | А-В блокада | 7,6 |
| Сердечная недостаточность | 1,8 | Заложенность носа | 6,0 | Брадикардия | 6,0 |
Показания к назначению АК при стенокардии:
1. При наличии противопоказаний к бетаблокаторам (ХОБЛ, облитерирующие заболевания сосудов, с-м Рейно и др.).
2. Препараты выбора при наличии вазоспастической стенокардии.
3. При наличии суправентрикулярных нарушений ритма (верапамил, дилтиазем).
Противопоказания к назначению АК:
1. Выраженная систолическая дисфункция левого желудочка.
2. Синдром слабости синусового узла.
3. АВ – блокаде II-III степени.
Дигидроперидины первого поколения не рекомендуется назначать больным с прогрессирующей стенокардией, инфарктом миокарда, ИМ в анамнезе.
|
|
|
Нитраты
Основным в механизме действия нитратов является венодилатация, в результате чего уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается преднагрузка и потребность миокарда в кислороде. Поэтому более точное название этой группы антиангинальных средств – нитровазодилататоры. Кроме дилатации вен, нитраты умеренно расширяют артериолы в большом и малом кругах кровообращения, что снижает посленагрузку на оба желудочка сердца.
Наконец, нитраты уменьшают степень вазоконстрикции и устраняют спазм коронарных артерий.
На клеточном уровне вазодилатирующий эффект органических нитратов реализуется за счет метаболической трансформации их в оксид азота (NO) – вещество, называемое эндотелий-зависимым фактором релаксации.
