Задача 5

Осмотр области сердца: видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется.

Пальпация: Верхушечный толчок расположен в Y межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обычный. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация.

Вопросы:

Признаки какого синдрома имеются у больного?

Гипертрофия левого желудочка без дилатации

Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется

Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка.

Гипертрофия и дилатация правого желудочка.

Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков

Ситуационные задачи по теме «Методы обследования органов кровообращения. Расспрос, общий осмотр. Осмотр области сердца и сосудов».

Вариант 2

Задача 1

В отделение поступила больная А.,20 лет, секретарь-машинистка.

Жалобы: На боли колющего и сжимающего характера в области сердца, неинтенсивные, не купирующиеся приемом нитроглицерина; на перебои в работе сердца; на боли в лучезапястных суставах, возникающие в покое и усиливающиеся при движениях; на повышение температуры тела до 37,0-37,3⁰ С, больше по вечерам.

Анамнез: В детстве часто болела ангинами. 2,5 недели назад перенесла тяжелую ангину. Полторы недели спустя появилась припухлость и болезненность при движениях в лучезапястных суставах и вправом коленном суставе, повышение температуры до 37,0-37,З ⁰ С. К врачам не обращалась, ничем не лечилась. Через 3-4 дня болезненность в коленном суставе уменьшилась, но усилились боли в лучезапястных суставах. 2 дня назад к этим жалобам присоединись боли в области сердца и перебои в работе сердца

Осмотр: Положение активное. Отмечаются покраснение кожи и припухлость в области лучезапястных суставов и болезненность при движении в них. Объем активных движений в них ограничен.. Температура тела - З7,2 ⁰С. Цианоза, отеков ног нет.

Вопросы:

1. Какой наиболее вероятный характер заболевания:

Коронарная недостаточность

Поражение сердца ревматической этиологии

Синдром артериальной гипертензии

2. Есть ли признаки левожелудочковой сердечной недостаточности?

3. Есть ли признаки правожелудочковой сердечной недостаточности?

4. Какие Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у больной?

5. Охарактеризуйте поражение суставов.

6. На что может указывать ощущение перебоев в сердце?

Ситуационные задачи по теме «Методы обследования органов кровообращения. Расспрос, общий осмотр. Осмотр области сердца и сосудов».

Вариант 2