2015-10-14
2489
1. Асфиксия новорожденного средней тяжести. Асфиксия вызвана обвитием пуповины вокруг шеи.
2. К асфиксии в родах могут привести:
- затяжные роды;
- патология пуповины;
- отслойка плаценты, аспирация.
3 .Блок исходной оценки. Во время рождения ребенка Вы должны задать себе 4 вопроса.
Эти вопросы представлены в оценочном блоке диаграммы. Если хоть один из ответов
будет «нет», Вам необходимо перейти к выполнению начальных шагов реанимации.
Блок А (Дыхательные пути). Эти начальные шаги нужно выполнить для
обеспечения проходимости дыхательных путей и начала реанимации новорожденного.
• Согрейте ребенка
• Придайте его голове правильное положение, чтобы обеспечить анатомическую проходимость дыхательных путей; при необходимости, освободите их от содержимого.
• Обсушите ребенка, стимулируйте дыхание и снова обеспечьте правильное
положение головы для открытия дыхательных путей.
Заметьте, как быстро Вы оцениваете состояние ребенка и проводите начальные шаги реанимации. В соответствии с временной шкалой диаграммы Вам следует выполнить все мероприятия этих 2 блоков в течение, примерно, 30 секунд.
Оценка эффективности мероприятий блока А. Вы оцениваете состояние
новорожденного приблизительно через 30 секунд. Вам следует одновременно оценить дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов и слизистых оболочек ребенка. Если он не дышит адекватно (апноэ или судорожное дыхание по типу гаспинг), имеет ЧСС меньше 100 в минуту или выглядит цианотичным, Вы приступаете к выполнению мероприятий одного из 2 Блоков В.
Блок В (Дыхание). Если ребенок находится в состоянии апноэ или его ЧСС
меньше 100 в минуту, Вы помогаете ему дышать, обеспечивая вентиляцию легких под положительным давлением. Если у новорожденного выявляется цианоз, Вы можете дать ему дополнительный кислород.
Оценка эффективности мероприятий блока В. После примерно 30 секунд
искусственной вентиляции легких или проведения кислородной терапии Вы снова оцениваете состояние новорожденного. Если ЧСС меньше 60 в минуту, то Вы переходите к выполнению мероприятий Блока С.
Блок С (Циркуляция). Вы поддерживаете циркуляцию (кровообращение) за счет непрямого массажа сердца, продолжая вентиляцию под положительным давлением.
Оценка эффективности мероприятий блока С. После примерно 30 секунд непрямого массажа сердца и вентиляции легких под положительным давлением Вы снова оцениваете состояние новорожденного. Если ЧСС остается меньше 60 в минуту, то Вы переходите к выполнению мероприятий Блока D.
Блок D (Лекарственные средства). Вы вводите адреналин, продолжая
искусственную вентиляцию легких под положительным давлением и непрямой массаж сердца.
Оценка эффективности мероприятий блока D. Если частота сердечных сокращений остается меньше 60 в минуту, то продолжаются и повторяются мероприятия блоков С
4. Алгоритм оказания неотложной помощи. Сразу после рождения ребенка отвечаем на вопросы:
• Беременность доношена?
• Чистые околоплодные воды?
• Дышит или кричит?
• Мышечный тонус удовлетворительный?, если хотя бы на один вопрос есть ответ нет, то ребенок нуждается в проведении неотложной помощи.
отсосать слизь из дыхательных путей;
- быстро отделить ребенка от матери; согреть,
- провести тактильную стимуляцию дыхания;
- осушить кожу, сменить пленку, придать положение со слегка разогнутой головой;
- отсосать повторно слизь из дыхательных путей;
- провести оценку состояния за 6 секунд, ЧСС за 6II х 10 (цвет кожи, дыхание).
