"______" ______________ 20____ г. "___" час. "______" мин. ________________________________
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я, ___________________________________________________________________________________________________
(должность, подразделение, специальное звание,
______________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы должностного лица составившего протокол)
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – Кодекс) составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка)
Фамилия | ||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||
Дата и место рождения | ||||||||||||||||
Гражданство ______________, русским языком ______________, в услугах переводчика ________________,
(владеет/не владеет) (нуждается/не нуждается)
|
|
перевод протокола _______________, семейное положение _________________ на иждивении __________ человек.
(требуется/не требуется)
Зарегистрированный (ая) по месту жительства/пребывания__________________________________________________
________________________________________________________________________тел.: ________________________
фактически проживающий(ая) __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________тел.: ________________________
Работающий(ая) / учащийся(ая)_________________________________________________________________________
(название и адрес организации, телефон)
________________________________________________________, должность __________________________________
Привлекался к административной ответственности_________________________________________________________
(дата привлечения к административной ответственности,
______________________________________________________________________________________________________________________________
статья Кодекса, закона субъекта Российской Федерации, вид административного наказания)
Документ, удостоверяющий личность_____________________________________________________________________
(паспорт, серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения) ______________________________________________________________________________________________________
Дата и место государственной регистрации, ИНН __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей без образования юридического лица)
(полное наименование юридического лица)
|
|
ОГРН | ||||||||||||||||||||||||
ИНН |
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица ____________________________________________
Юридический и фактический адрес ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________тел.: ________________________
Законный представитель юридического лица _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, лица)
Сведения о свидетелях и потерпевших:
1.____________________________________________________________________________________________________
(свидетель/потерпевший, фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)
______________________________________________________________________________, _____________________
(подпись)
2.____________________________________________________________________________________________________
(свидетель/потерпевший, фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)
______________________________________________________________________________, ______________________
(подпись)
Свидетелям разъяснены ответственность за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные статьями 17.9, 25.6 Кодекса: 1._________________________________________________, _____________________
(фамилии, инициалы) (подпись)
2. _________________________________________________, _____________________
(фамилии, инициалы) (подпись)
Потерпевшим разъяснены права, предусмотренные статьей 25.2 Кодекса, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации: 1.______________________________________________________, ___________________
(фамилии, инициалы) (подпись)
2.______________________________________________________, ___________________
(фамилии, инициалы) (подпись)
"______" ________________ 20____ г. "______" час. "______" мин. _____________________________________
(дата, время и место совершения административного правонарушения)
________________________________ совершил(а) нарушение _______________________________________________
(событие и обстоятельства совершенного
_____________________________________________________________________________________________________
административного правонарушения, статья и наименование нормативно-правового акта, его предусматривающая)
______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
ответственность за которое предусмотрена частью _____ статьи _______ Кодекса (Закона субъекта Российской Федерации) ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(диспозиция статьи КоАП РФ, закона субъекта РФ)
Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации _________________
(подпись)
Иные сведения, необходимые для разрешения дела _________________________________________________________
(в том числе, запись о применении мер обеспечения производства
_____________________________________________________________________________________________________
по делу об административном правонарушении, данные о предоставлении переводчика)
______________________________________________________________________________________________________
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, показания потерпевших и свидетелей (в случае необходимости записываются и приобщаются к делу): ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Ходатайствую о рассмотрении дела об административном правонарушении по месту моего жительства_____________ _______________________________________________________________________________ _____________________
(республика, край, область, район, город) (подпись)
|
|
К протоколу прилагается ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Для рассмотрения дела обязан(а) явиться в ________________________________________________________________,
(наименование органа, уполномоченного рассматривать дело об административном правонарушении, № каб.)
по адресу:_____________________________________________________________ "______" ______________ 20_____ г.
к "______" час. "______" мин.
Объяснения и замечания по содержанию протокола лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________, ________________
(фамилии, инициалы, подпись лица, в отношении которого возбуждено дело или законного представителя юридического лица)
Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________________
Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, ознакомлено с протоколом. ____________________________________________________________________, ________________
(фамилии, инициалы, подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении или
законного представителя юридического лица (запись о его отказе от подписания протокола))
Копию протокола получил (а) ___________________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело или законного представителя юридического лица)
Копию протокола получил (а) ______________________________________________
(подпись потерпевшего)
Протокол составлен в отсутствие надлежащим образом извещенного __________________________________________
______________________________________________________________________________________________________ (указать лицо, в отношении которого составлен протокол)
Приложение № 8
ПРОТОКОЛ
о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения
«__» ________20__г. «__» час. «__» мин. _________________
(дата) (время) (место составления)
Я, ______________________________________________________________________
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица составившего протокол)
________________________________________________________________________
|
|
составил настоящий протокол о том, что гражданин (гражданка): ________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)
________________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу: _______________________________ телефон _______
работающий (ая): _________________________________________ телефон _______
на основании статьи 27.12.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «__» __________ 20__ г., в «__» час. «__» мин. направлен (а) для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии признаков опьянения __________________________________________
перечислить признаки: запах алкоголя изо рта;
________________________________________________________________________
неустойчивость позы; нарушение речи; резкое изменение кожных покровов лица и т.п.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (нужное подчеркнуть):
1. Наличие достаточных оснований полагать, что лицо, в отношении которого ведется производство об административном правонарушении, находится в состоянии опьянения.
2. Составление протокола об административном правонарушении в отношении лица, в отношении которого ведется производство об административном правонарушении за совершение правонарушения предусмотренного статьей _________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Пройти медицинское освидетельствование _____________________ __________
(согласен/отказываюсь) (подпись)
Понятые:
1. Фамилия ______________ Имя _____________ Отчество _______________
адрес места жительства: ___________________________ телефон _____________
2. Фамилия ______________ Имя _____________ Отчество _______________
адрес места жительства: ___________________________ телефон _____________
Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил:
______________________
подпись лица, направляемого
на освидетельствование
Подпись должностного лица, составившего протокол _______________________
[1] Например – «при доставлении в органы внутренних дел, производстве досмотра, вхождении в помещение и т.п.».
[2] Например – «в соответствии со ст. 27.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее «КоАП») об административном задержании составляется протокол, в котором указываются дата и место его составления, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о задержанном лице, время, место и мотивы задержания. Протокол об административном задержании подписывается должностным лицом, его составившим, и задержанным лицом. В случае, если задержанное лицо отказывается подписывать протокол, в протоколе об административном задержании делается соответствующая запись. Копия протокола об административном задержании вручается задержанному лиц».
[3] Например – «если имело место распития алкогольной и спиртосодержащей продукции на улице (ч. 1 ст. 20.20 КоАП), то и в составленных документах должно быть зафиксировано именно распитие, т.е. употребление алкогольной продукции, а не нахождение гражданина на улице в состоянии опьянения (ст. 20.21 КоАП)».
[4] Например – «проходит по делу; обеспечьте ежедневную строевку отдела и т.п.».
[5] Например – «презентовать вместо представить».
[6] Например – «место происшествия –м/п».
[7] Далее – «КоАП».
[8] Пример – «Законодательством о транспортных перевозках, о чрезвычайном положении, таможенным законодательством и т.п.».
[9] Смотри – «ст. 27.3 КоАП».
[10] «Приказ МВД России от 30.04.2012 № 389 «Об утверждении Наставления о порядке исполнения обязанностей и реализации прав полиции в дежурной части органа территориального органа МВД России после доставления граждан в помещение для задержанных» (редакция от 19.06.2014)».
[11] «В редакции Федерального закона от 08.12.2003 года № 161-ФЗ».
[12] Смотри – «Словарь русского языка С.И. Ожегова».
[13] «Указать напарника по должности, званию, фамилии с инициалами, или представителя общественного формирования (частной охранной организации) по его наименованию, фамилию с инициалами».
[14] «Фамилия, имя, отчество (по документам или со слов) с кратким описанием внешности, анкетные данные: дата рождения, место рождения, место работы, место жительства, телефон, реквизиты документа».
[15] Смотри – «Словарь русского языка С.И. Ожегова».
[16] «По данной статье предусмотрен административный штраф в размере от одной тысячи до одной тысячи пятьсот рублей».
[17] «Исправлено верно. Подпись».
[18] Например – «перелом рук и т.п.».
[19] Смотри – «Словарь русского языка С.И. Ожегова».