ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

№29

1. Решите задачу:

При сестринском обследовании новорожденного в возрасте 1-х суток медсестра получила следующие данные.

Кожные покровы бледно-розового цвета, акроцианоз. Родился с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Дыхание смешанного типа, грудная клетка и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в дыхании, грудина не западает, дыхание неритмичное, поверхностное, ЧДД 60 в минуту, участия в дыхании вспомогательных мышц нет, рот закрыт, хрипов не выслушивается, пенистого отделяемого изо рта нет. ЧСС 160 в минуту, сердцебиения неритмичные. АД 70/35 мм рт ст.

Вес 4000 г, рост 55 см. Меконий отошел. Мочеиспускание свободное, моча прозрачная. Отеков нет. Тургор тканей повышен.

Температура 36,6°С.

Большой родничок 2х2 см, вровень с краями черепа. В области правой теменной кости опухоль, мягкой консистенции, флюктуирует, имеет широкое основание, в окружности ее определяется плотный валик. Спонтанная двигательная активность снижена, рефлексы снижены, поза флексорная, мышечный тонус повышен, отмечается тремор подбородка.

Кожные покровы гладкие, эластичные, тургор тканей повышен. Нарушений целостности кожи нет.

Ребенок спит беспокойно. Часто просыпается. Крик болезненный.

Мама ребенка очень тревожится за его здоровье. Неуверенна в своих силах справиться с уходом и лечением новорожденного.

Врачебный диагноз: перинатальное поражение ЦНС, кефалогематома.

Задания:

1. Проведите первичную сестринскую оценку состояния новорожденного.

2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

3. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Составьте план гигиенического обучение мамы новорожденного.

2. Выполните манипуляции:

Ÿ Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом к голове ребенка.

Ÿ Продемонстрируйте технику проведения оксигенотерапии через носовые канюли.