1. Изотонический тип дегидратации - наиболее легкий и часто встречающийся вариант обезвоживания. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Потери массы тела не превышают 5%. Нарушения гемодинамики имеют компенсированный характер. Диурез сохранен. Гематокрит бывает повышен. Концентрация натрия и калия в плазме крови сохраняется нормальной. Определение показателей КОС выявляет компенсированный метаболический ацидоз. Потери воды пропорциональны потерям солей.
2. Гипертонический тип характеризуется резким моторным возбуждением, повышением сухожильных рефлексов, сухостью слизистых рта и кожи, резко выраженной жаждой. Потери массы тела, как правило, составляют 7-10%. Гемодинамические нарушения умеренно выражены. Диурез сохранен. Гематокрит значительно повышен. Содержание натрия в плазме крови повышено незначительно. Уровень калия, как правило, снижен. Отмечается субкомпенсированный респираторно-метаболический ацидоз. При данном потеря воды превышает потери солей. Чаще развивается в случае, если в клинике преобладает выраженный диарейный синдром, особенно в сочетании с гипертермией и одышкой.
|
|
3. Гипотонический тип характеризуется резкой слабостью, вялостью, снижением тургора тканей, сухожильных рефлексов. Отмечается сухость слизистых рта, кожи, отказ от питья, упорная рвота. Потери массы тела выше 10-15%. Ведущими симптомами являются гемодинамические нарушения. Диурез снижен вплоть до олигоанурии. Лабораторные показатели характеризуются повышением гематокрита, относительным увеличением количества эритроцитов, лейкоцитов в результате сгущения крови, гипокалиемией, гипонатриемией, декомпенсированным метаболическим ацидозом. При этом варианте потери солей превышают потери воды, что приводит к снижению осмолярности плазмы и перемещению жидкости из сосудистого русла в клетки (внутриклеточный отек).
Клиника | I степень | II степень | Ш степень |
Потеря массы тела | До 5% | До 10% | Более 10% |
Поражение ЦНС | Возбуждение | Вялость, адинамия | Нарушение сознания |
Температура тела | 38-39-С | Норма | Гипотермия |
Кожные покровы: | |||
окраска | Бледность | Акроцианоз | Цианоз |
влажность | Не изменена | Снижена | Сухая кожа |
эластичность | Не нарушена | Не нарушена | Собирается в складки |
Тургор тканей | Не изменен | Снижен | Резко снижен |
Саливация | Норма | Снижена | Отсутствует |
Большой родничок | Не изменен | Западает | Втянут |
Дыхание | Норма | Тахипное | Патологическое |
Сердечно-сосудистая | Тахикардия, | Тахикардия, | Брадикардия, |
система | АД - норма | АД - снижено | АД - не определяется |
Диурез | Оли гурия | Олигоанурия | Анурия |
Электролиты | Норма | Гипокалиемия | Гипокалиемия |
КОС | Норма | Компенсированный | Декомпенсированный |
ацидоз | ацидоз |
|
|