Приступ бронхиальной астмы (БА) - остро развившееся и прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.
Клиническая диагностика.
Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый. Астматический статус - затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение в-адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.
На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:
- тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
|
|
- стероидозависимая астма;
- повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
- более двух обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
- подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
- сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
- низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
- несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.