Что такое сестринское дело

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Учебно-методическое пособие

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие Цели и задачи дисциплины Введение Что такое сестринское дело Миссия медсестры и сестринского дела в целом Цели сестринского дела Задачи сестринского дела Убеждения и ценности Понятия сестринского дела Функции сестринского дела Определение сестринского дела Иерархия потребностей по А. Маслоу Виды повседневной деятельности человека: потребность в нормальном дыхании Виды повседневной деятельности человека: потребность в адекватном питании и питье Виды повседневной деятельности человека: потребность в физиологических отправлениях Виды повседневной деятельности человека: потребность в движении Виды повседневной деятельности человека: потребность в сне и отдыхе Виды повседневной деятельности человека: потребность в одежде и личной гигиене Виды повседневной деятельности человека: потребность в поддержании нормальной температуры тела Виды повседневной деятельности человека: потребность в поддержании безопасной окружающей среды Виды повседневной деятельности человека: потребность в общении Виды повседневной деятельности человека: потребность трудиться и отдыхать Этические элементы сестринского дела Характер взаимодействия медсестры и общества Порядок написания контрольной работы Контрольная работа «Сестринская карта (учебная) стационарного больного» Вопросы к зачёту по дисциплине «Теория сестринского дела» Литература

ВВЕДЕНИЕ

Социально-экономические, политические и культурные преобразования в России не могли не затронуть такой важнейшей отрасли, как здравоохранение. По мере изменения общества меняется и его система здравоохранения. С появлением системы обязательного медицинского страхования, наряду с позитивными моментами, резко обозначились проблемы устаревшей, депрофессионализирующей структуры российского здравоохранения. Возникла потребность в новой ресурсообеспечивающей системе организации здравоохранения.

Преобразования должны быть проведены прежде всего в сестринском деле, так как именно сестринское дело является важнейшим компонентом системы здравоохранения любой страны. И не только потому, что медицинские работники среднего звена составляют самую большую группу персонала здравоохранения во всех странах. Сегодня во всем мире признается уникальность сестринского дела и глобальность вклада медицинской сестры по охране здоровья населения на том или ином уровне, с использованием различных видов помощи.

Роль, функции и организационные формы деятельности медицинского персонала меняются в соответствии с новыми задачами, включающими:

· развитие первичной медико-санитарной помощи, направленной на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, гигиеническое обучение и воспитание населения;

· реструктуризацию лечебно-профилактических учреждений, направленную на сокращение сроков пребывания в стационаре;

· расширение объемов помощи на дому;

· формирование больниц (отделений) с различной интенсивностью лечения и ухода;

· внедрение хосписов и оказание паллиативной помощи умирающим.

ЧТО ТАКОЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО?

Дать однозначный ответ на этот вопрос сегодня так же сложно, как и сто лет назад, когда Флоренс Найтингейл, первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества. Есть множество определений сестринского дела, на каждое из которых оказывали влияние особенности исторической эпохи и национальной культуры, уровень социально-экономического развития общества, демографическая ситуация, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность ее кадрами, а также представления и взгляды человека, формулирующего данное понятие.

Первое определение сестринского дела было дано Ф.Найтингейл в ее знаменитых «Записках об уходе» (1859). Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровления». Важнейшей задачей сестры, по мнению Ф.Найтингейл, было создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала свое целительное действие. Сама Найтингейл называла сестринское дело искусством, однако была убеждена в том, что искусство требует «организации, практической и научной подготовки». (Перфильева, 2001).

Впервые выделив в сестринском деле две области — уход за больными и уход за здоровыми людьми, она определила уход за здоровыми как «поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает», уход же за больными — как «помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение». Ф.Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что «по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний». Она впервые применила научные методы в решении проблем сестринского дела. Первые школы, созданные по ее модели в Европе, а затем и в Америке, были автономными и светскими. Преподавание в них вели сами сестры, особое внимание уделяя формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Под профессиональными ценностями понимали уважение к личности пациента, его чести, достоинствам и свободе, проявление внимания, любви и заботы, сохранение конфиденциальности, а также соблюдение профессионального долга. Не случайно девизом первого Почетного международного сестринского общества стали слова: Любовь, Мужество, Честь.

Известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хендерсон, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что «особенность служебной обязанности медсестры состоит в том, чтобы помочь индивиду, будь то здоровому или больному, в осуществлении мероприятий, содействующих сохранению здоровья или же выздоровлению (или умиротворенному уходу из жизни); а именно таких мероприятий, которые индивид осуществлял бы сам, обладай он необходимыми для этого силой, волей или знаниями. Эту обязанность следует выполнять таким образом, чтобы индивид смог как можно быстрее восстановить свою независимость».

В основе работы медсестры лежит концепция человека, которая полагает:

· тело и душа человека взаимозависимы и не отделимы друг от друга. Психический недуг оказывает влияние на тело, а недуг телесный — на душу. Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу;

· человек стремится к независимости, и как можно дольше он стремится обойтись без посторонней помощи, и как можно скорее вернуть себе эту способность;

· здоровье является большой ценностью как для индивида, так и для общества, в котором он живет;

· человек имеет ряд основных потребностей, которые требуют удовлетворения, эти потребности одинаковы для всех людей, хотя их проявление имеет различный характер.

По мнению другой исследовательницы Доротеи Орем, «основной целью деятельности сестры должно быть поддержка умения пациента заботиться о себе». Расул Гамзатов писал: «Теплом душевным и уменьем лечи больных своих, сестра!».

В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как «сестринский процесс», «сестринский диагноз» и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 г. Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как «умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь». Уточним, что сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью. Развивающиеся сестринские знания требовали дальнейшего обсуждения, проверки, применения и распространения.

Определение понятия «сестринское дело» должно отвечать следующим требованиям:

· раскрывать неповторимость и уникальность сестринского дела, его отличие от других видов содействия пациенту;

· соответствовать современным требованиям практики и законодательства;

· отражать взгляды и философию человека или группы людей, дающих определение.

На совещании национальных представителей Международного совета сестер, проходившем в 1987 г. в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: «Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность».

В настоящее время термин «сестринское дело» широко применяется в литературе, когда речь идет о деятельности сестринских служб. Сестринское дело опирается на методологические, мировоззренческие и теоретические основы диалектического материализма и представляет собой совокупность знаний в области психологии, педагогики, клинических дисциплин, социальной гигиены и организации здравоохранения с учетом специфики работы среднего персонала. Оно является видом деятельности, осуществляемой медицинской сестрой (как под руководством врача, так и самостоятельно) и направленной на обеспечение каждого пациента индивидуальной помощью в виде ухода, лечения, совета по укреплению здоровья либо облегчению страданий.