Осложнения кровотечений

Геморрагический шок - реакция организма на острое малокровье.

Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение артериального давления, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

В различных органах при этом возникают тяжелые нарушения микроциркулящш: нарушение скорости кровотока в капиллярах, агрегация эритроцитов (склеивание эритроцитов в монетные столбики), появление микросгустков и др. В легких это приводит к нарушению газообмена, кровь плохо насыщается кислородом, что в сочетании с резко уменьшенным ОЦК вызывает кислородное голодание всех органов и тканей. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мер и интенсивной терапии. Чем позднее начато лечение острого малокровия, тем необратимее становятся нарушения микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего.

Синдром сдавления кровью внутренних органов.

- Сдавление головного мозга гематомой при ЧМТ

- тампонада сердца при ранении сердца

- коллапс лёгкого при гемотораксе

Ложная аневризма – гематома связанная с руслом сосуда в которой циркулирует кровь.

Воздушная эмболия -при попадании воздуха в кровоток он проходит через правый желудочек, где возникает пенистая смесь, которая сильно затрудняеткровоток, закрытие воздухом 2 / 3 капилляров легких вызывает смерть.

Определение величины кровопотери

Индекс Алговера, по шоковому индексу (соотношение частоты пульса к уровню систолического АД):

0,8 — объем кровопотери 10%;

0,9—1,2 — объем кровопотери 20%;

1,3—1,4 — объем кровопотери 30%;

1,5 — объем кровопотери 40% (объем крови у мужчин 5200 мл, у женщин — 3900 мл).

Следует помнить о развитии шока в ответ на кровопотерю.

Метод Либова (весовой)

Объем кровопотери определяется после взвешивания салфеток, пропитанных кровью

Объем кровопотери = В/2 х 15% (при кровопотере меньше 1000 мл)

Объем кровопотери = В/2 х 30% (при кровопотере больше 1000 мл),

где В - вес салфеток, 15% и 30% - величина погрешности на околоплодные воды, дезинфицирующие растворы.